Résumé
•La faible séroprévalence du SARS-CoV-2 (2,83 %) chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique sous traitement immunosuppresseur témoigne de la faible couverture sérologique de cette population et confirme l’importance de la stratégie vaccinale pour ces patients.•L’utilisation de la sérologie anti-N couplée à l’interrogatoire des patients est une stratégie efficace pour détecter les infections à la COVID-19 alors que la sérologie anti-S n’est plus interprétable après la vaccination.•Les patients traités par rituximab doivent faire l’objet d’une attention particulière compte tenu du risque d’infection grave à la COVID-19, quel que soit le statut humoral, la profondeur de l’hypogammaglobulinémie et de la déplétion lymphocytaire B.
Estimer la séroprévalence de l’infection par le SARS-CoV-2 chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique et préciser la proportion de formes asymptomatiques et symptomatiques de COVID-19.
Nous avons réalisé un dépistage systématique de l’infection à COVID-19 parmi les patients atteints de spondyloarthrite (SpA, n=143) et de polyarthrite rhumatoïde (PR, n=140) suivis en hôpital de jour de rhumatologie à l’hôpital Cochin à Paris entre juin et août 2020. Pour chaque patient, un test sérologique détectant les IgG dirigées contre la protéine nucléocapside N (anti-N) et, pour certains patients, contre la protéine Spike (anti-S) du SARS-CoV 2, était réalisé. Nous avons effectué une analyse descriptive des données.
Durant la période de juin à août 2020, la séroprévalence (IgG anti-N) du SARS-CoV-2 dans notre population était de 2,83 % (8/283 patients) sans distinction entre les patients atteints de PR et de SpA (2,14 % et 3,5 % respectivement). Sur les 283 patients, 11 ont eu un diagnostic d’infection à SARS-CoV-2 (3,8 %). Parmi ces 11 patients, 2 patients ont fait une forme asymptomatique de COVID-19 (18 %) dont le diagnostic a été confirmé sur la positivité de la sérologie anti-S. Sur les 283 patients, 85 % étaient sous biothérapie, principalement sous Rituximab (RTX) (n=44) et Infliximab (IFX) (n=136).
La séroprévalence du SARS-CoV-2 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques, principalement sous biothérapie, était de 2,83 %. Parmi les patients infectés, 18 % étaient asymptomatiques. La stratégie associant interrogatoire des patients et sérologie anti-N est performante pour dépister les infections à SARS-CoV-2.