Abstract
<strong>Introduction</strong></br>La modification de l’équilibre pelvi-rachidien après la pose d’une prothèse totale de hanche (PTH) est un sujet controversé. Son importance reste majeure, une modification significative de l’orientation du bassin peut être responsable de luxation ou de conflit prothétique. L’objectif de notre étude était de vérifier les modifications de l’inclinaison du bassin et du rachis dans le plan sagittal après la mise en place d’une PTH naviguée.</br></br><strong>Matériel et méthodes</strong></br>Il s’agissait d’une étude prospective monocentrique, bi-opérateur. 50 patients ayant bénéficiés d’une PTH assistée par navigation ont été inclus. Des radiographies du rachis en totalité de profil en pré- et postopératoire étaient réalisées. Le critère principal de jugement était la modification postopératoire de la pente sacrée (SS) et de l’angle spino-sacré (SSA). L’analyse secondaire recherchait, selon une analyse de variance (Pearson), les éléments cliniques, d’imagerie et de navigation pouvant influencer cette modification.</br></br><strong>Résultats</strong></br>Il existait une augmentation significative de SS de 1,65° ET : 3,82 (p = 0,005) et de SSA de 2,18° ET : 4,25 (p = 0,001). Ce résultat suggérait une antéversion pelvienne postopératoire, ainsi qu’une normalisation de l’équilibre pelvi-rachidien pour 16 % des patients. L’analyse secondaire montrait que seuls les dos de type 3 de Roussouly étaient corrélés à ces modifications avec une modification de SS de 2,13°, ET : 3,50 (p = 0,028) et de SSA de 3,64°, ET : 4,38 (p = 0,002). Seul 40 % des dos de type 3 normalisaient leur équilibre pelvi-rachidien en postopératoire. Il n’existait pas de corrélation entre le positionnement des implants et la modification des paramètres.</br></br><strong>Discussion</strong></br>L’équilibre pelvi-rachidien était modifié après l’implantation d’une PTH et d’autant plus pour les dos de type 3. La levée des mécanismes compensateurs et le gain en réserve d’extension étaient probablement liés à ces modifications.</br></br><strong>Conclusion</strong></br>Le remplacement de l’articulation coxo-fémorale pathologique avait des conséquences sur l’équilibre pelvi-rachidien dont la modification était fortement influencée par le type de dos.