Résumé
La TEP au 18FDG est recommandée lors du bilan d’extension initial des néoplasies mammaires localement avancées. Plusieurs études ont démontré sa valeur pronostique dans cette indication, sa valeur pour prédire la réponse complète histologique reste en revanche incertaine. Notre objectif a été d’évaluer la valeur prédictive de l’évaluation thérapeutique précoce par TEP au 18FDG chez les patientes présentant une néoplasie mammaire HER2+. Ce travail est une analyse intermédiaire des imageries TEP réalisées dans le cadre de l’étude prospective et multicentrique française NeoTOP. Les patientes incluses étaient éligibles à une chimiothérapie néoadjuvante. Elles ont bénéficié d’une TEP au 18FDG avant et après la première cure de traitement. L’évolution de la fixation tumorale entre les deux examens TEP a été mesurée par trois méthodes conventionnelles (deux visuelles et une quantitative) et par une analyse texturale. Les paramètres des quatre méthodes ont été comparés entre le groupe de patients répondeurs (réponse complète histologique : grades 1 et 2 de Chevallier) et celui non répondeur (grades 3 et 4 de Chevallier). Les résultats histologiques étaient disponibles chez 21 patientes. Le SUVmax a diminué en moyenne de 55 % après une cure. Il n’a pas été retrouvé de différence significative entre les groupes répondeurs et non répondeurs lorsque la fixation tumorale était évaluée par méthodes visuelles, quantitative conventionnelle ou par analyse texturale. L’évaluation précoce de la réponse thérapeutique par TEP au 18FDG pour les néoplasies mammaires HER2+ n’est pas prédictive de la réponse anatomopathologique après traitement néoadjuvant.