Résumé
Objectif —
Cette étude rétrospective avait pour but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs du tétanos localisé à Dakar.
Matériel et méthodes —
Les dossiers de malades hospitalisés à la clinique des maladies infectieuses du CHU de Fann de janvier 1990 à décembre 1996 ont été évalués.
Résultats —
Douze cas de formes localisées de tétanos ont pu être colligés, représentant 0,85 % de l’ensemble des formes cliniques de tétanos et un taux de prévalence de 0,15 %; 58,3 % des patients étaient âgés de 20 ans au plus. La porte d’entrée tégumentaire a été la plus fréquemment retrouvée (huit cas) avec une prédominance des plaies céphaliques (cinq cas). D’autres portes d’entrée ont été notées: injection intramusculaire (deux), trauma par prothèse dentaire (un), otite purulente (un). Aucun patient n’était correctement vacciné contre le tétanos et un seul avait reçu une sérothérapie après la survenue de la porte d’entrée. Dans tous les cas, la période d’incubation était supérieure à sept jours. II a été observé sept cas de tétanos céphalique (58,3 %) dont trois formes céphaliques de Rose associées dans un cas à un tétanos ophtalmoplégique de Worms. Dans cinq cas, le tétanos était localisé à un membre. Un seul décès a été enregistré sous traitement, soit un taux de létalité de 8,3 %.
Conclusion —
La sensibilisation des populations, le renforcement du programme élargi de vaccination et l’amélioration de la prise en charge des malades devraient permettre de réduire encore davantage la morbidité et la mortalité liées au tétanos.
Objective —
This study had for aim to describe recent epidemiological aspects of focused tetanus, its clinical features, and its course in patients admitted to the Infectious Diseases Clinic, in the Fann Teaching Hospital, Dakar, from January 1990 to December 1996.
Material and methods —
We retrospectively evaluated patients hospitalised during the sudy period.
Results —
Twelve cases of focused tetanus were diagnosed, representing 0.85% of all tetanus cases and accounting for a prevalence rate of 0.15%. 58.3 percent of the patients were 20 years old or less. Skin injuries were the most common portal of entry (eight cases) with cephalic wounds as the most frequent (five cases). Other portals of entry were: intramuscular injections (two cases), denture trauma (one case), suppurative otitis (one case). None of the patients was reported to have completed a full course of tetanus toxoid and only one of them had received tetanus antiserum after an injury. In all cases, the incubation period exceeded seven days. Seven cephalic tetanus cases were reported, out of which three presented with facial palsy including ophtalmoplegia in one case. The five remaining cases were initially confined to one limb. Only one death occurred (case fatality rate 8.3%).
Conclusion —
Growing public awareness, consolidation of the EPI program, and better patient care should further reduce tetanus-related morbidity and mortality.