Résumé
Introduction : L’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) constitue une alternative efficace à la ventilation par pression positive continue (VPPC) chez les patients atteints de troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS). Elle consiste en un dispositif endobuccal qui maintient la mandibule et la langue en position avancée, élargissant et stabilisant les voies aérifères supérieures (VAS) pendant le sommeil. Matériels et méthodes : Un examen clinique préalable, réalisé par le chirurgien-dentiste, permet de valider sa faisabilité et de sélectionner le type d’OAM le mieux adapté pour un patient donné. Après la pose du dispositif, une titration de l’avancée permettra d’optimiser son efficacité au travers de l’amélioration, voire de la disparition des symptômes cliniques subjectifs. Résultats : Un contrôle par polysomnographie ou polygraphie ventilatoire validera l’efficacité de ce traitement (réduction de l’Index d’Apnées Hypopnées (IAH), normalisation du taux d’oxygène sanguin, amélioration des principaux symptômes du TROS). Un suivi clinique sera nécessaire pour évaluer les résultats, les effets indésirables et l’observance thérapeutique à long terme. Ce traitement est efficace et bien toléré, et, à court terme, les principaux critères sont une réduction de l’index d’apnées hypopnées de plus de 50 % et une résolution complète des symptômes.
Introduction: Mandibular advancement devices are an alternative to continuous positive airway pressure for patients with mild or moderate obstructive sleep apnea/ hypopnea syndrome (OSA). Oral appliances advance the mandible and tongue, enlarge and stabilize the upper airways during sleep. Materials and Methods: Clinical examination is used to select candidates for oral appliances and a particular appliance for a given patient. Titration of the advancement will optimize its effectiveness by resolving subjective clinical symptoms. Results: Polygraphic or ventilatory polysomnography controls the effectiveness of the treatment (IAH reduction, increase of oxygen saturation and improvement of the main symptoms). Clinical follow-up is required to assess longterm outcomes, side effects and treatment adherence. Oral appliances are effective in the short-term provided they achieved a 50% reduction in IAH and complete symptom resolution.