Résumé
Trois grandes catégories de traitements chirurgicaux existent, la chirurgie dite préventive, la chirurgie dite curative ou physiologique et enfin la chirurgie palliative.
La chirurgie palliative comprend la lipoaspiration et les excisions tégumentaires qui visent à diminuer les conséquences fonctionnelles de l’hypertrophie graisseuse et/ou cutanée présente dans les formes chroniques de lymphœdème.
Les traitements dits physiologiques visent à reconstituer une anatomie physiologique de drainage lymphatique soit par des anastomoses veino-lymphatiques étagées soit par des transferts ganglionnaires vascularisés.
La lipoaspiration dans les formes chroniques a montré un intérêt dans la symétrisation des membres et dans la qualité de vie des patients.
Les procédures physiologiques ont montré un intérêt dans les lymphœdèmes secondaires surtout en phase initiale.
La chirurgie préventive des formes secondaires semble prometteuse mais n’a pas encore montré un intérêt majeur.
There are three main categories of surgical treatment: preventive surgery, curative or physiological surgery, and palliative surgery.
Palliative surgery includes liposuction and tegument excisions, which aim to reduce the functional consequences of the fatty and/or cutaneous hypertrophy present in chronic forms of lymphoedema.
Physiological treatments aim to reconstitute a physiological lymphatic drainage anatomy, either by staged veno-lymphatic anastomoses or by vascularised lymph node transfers.
Liposuction in chronic forms has been shown to improve limb symmetrisation and patients’ quality of life.
Physiological procedures have been shown to be of benefit in secondary lymphoedema, especially in the initial phase.
Preventive surgery for secondary forms seems promising but has not yet shown any major benefit.