Résumé
La toxoplasmose est habituellement une infection bénigne, sauf chez l’immunodéprimé et chez le fœtus lors d’une contamination in utero. Le risque de transmission materno-fœtale est de l’ordre de 29 % mais s’avère très variable selon le terme de la grossesse (de 6 % au premier trimestre à environ 80 % en fin de grossesse) tandis que la sévérité de la maladie évolue de façon inverse (formes graves en cas de transmission en début de grossesse, formes infra-cliniques en fin de grossesse). Le nombre de toxoplasmoses congénitales est relativement constant depuis plusieurs années autour de 250 cas par an, ce qui représente une incidence de 0,3 pour 1 000 naissances vivantes en France. Depuis 1978, la France a instauré un programme de prévention de la toxoplasmose congénitale chez les femmes enceintes, avec un dépistage sérologique (IgG et IgM) obligatoire avant la fin du premier trimestre et la surveillance jusqu’à la fin de la grossesse des femmes non-immunisées. En cas de contamination durant la grossesse, il est fondamental de dater la contamination afin de proposer un diagnostic prénatal. Celui-ci repose sur la recherche d’ADN toxoplasmique dans le liquide amniotique couplé à une surveillance échographique mensuelle jusqu’à l’accouchement. Le diagnostic biologique postnatal sera aussi mis en œuvre, basé à la fois sur la sérologie et la recherche d’ADN toxoplasmique.
Toxoplasmosis is usually a mild infection, except in immunocompromised patients and fetus during in-utero contamination. The risk of maternal-fetal transmission is of the order of 29% but is very variable depending on the term of pregnancy (from 6% in the first trimester to about 80% at the end of pregnancy), while the severity of the disease evolves inversely (severe forms in case of transmission in early pregnancy, subclinical forms in late pregnancy). The number of congenital toxoplasmosis is relatively constant for several years around 250 cases per year, representing an incidence of 0.3 per 1 000 live births in France. The risk of maternal-fetal transmission is of the order of 29% but is very variable depending on the term of pregnancy (from 6% in the first trimester to about 80% at the end of pregnancy), while the severity of the disease evolves inversely (severe forms in case of transmission in early pregnancy, subclinical forms in late pregnancy). The number of congenital toxoplasmoses has been relatively constant for several years, around 250 cases per year, which represents an incidence of 0.3 per 1 000 live births in France. Since 1978, France has initiated a program for the prevention of congenital toxoplasmosis in pregnant women, with mandatory serological screening (IgG and IgM) before the end of the first trimester and surveillance until the end of pregnancy for non-pregnant women. -immunisées. If contamination occurs during pregnancy, it is fundamental to date contamination to propose a prenatal diagnosis. This is based on the detection of toxoplasmic DNA in the amniotic fluid coupled with monthly ultrasound monitoring until delivery. Postnatal biological diagnosis will also be implemented, based on both serology and toxoplasmic DNA research.