Résumé
Although men have a higher risk of developing a bladder cancer, women appear to have a poorer prognosis and a more advanced stage at diagnosis. We performed a retrospective population-based study on muscle invasive bladder cancer (MIBC) using data from a cancer registry in a French department to compare overall and specific survival data according to sex.
We included all patients living in the department of Hérault and diagnosed with MIBC between January 1, 2017 and December 12, 2019. Univariable and multivariable analyses were performed on all variables of interest.
We included 124 women and 432 men. There was no significant difference in age or stage at diagnosis according to sex. Squamous cell carcinomas were more common in women (P<0.001). Cystectomy was more frequent in men than in women (50.7% vs 35.4%) (P=0.0039). By multivariable analysis, the independent factors for being treated by cystectomy were sex (P=0.004), age (P<0.001) and stage (P<0.001). Forty-seven percent of women received no treatment or palliative treatment. Overall mortality was 79% in women and 63.2% in men (P<0.001). The median specific survival was 10.8months in women and 32.7months in men (P<0.0001). By multivariable analysis, the independent risk factors for mortality were female sex (P=0.047), cT4 stage (P=0.005) and absence of cystectomy (P<0.001).
Our study shows that women are less often treated with cystectomy and have worse prognosis than men. The reasons for this gender difference are multifactorial.
C.
Chez l’homme l’incidence des cancers vésicaux est plus élevée que chez les femmes. Celles-ci semblent présenter un pronostic plus défavorable et un stade plus avancé au diagnostic. Nous avons réalisé une étude rétrospective en utilisant les données d’un registre de cancer dans un département français sur les tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM). L’objectif a été de comparer les survies globale et spécifique en fonction du sexe.
Nous avons inclus les patients vivants dans le département de l’Hérault au diagnostic de leur TVIM entre le 1er janvier 2017 et le 31 Décembre 2019. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées sur toutes les variables d’intérêt.
Nous avons inclus 124 femmes et 432 hommes. Il n’y avait pas de différence significative entre les sexes pour l’âge et le stade au diagnostic. Les carcinomes épidermoïdes étaient plus fréquents chez les femmes (p<0,001). Les hommes étaient plus souvent traités par cystectomie que les femmes (50,7 % vs 35,4 %) (p=0,0039). En analyse multivariée, les facteurs indépendants de traitement par cystectomie étaient le sexe (p=0,004), l’âge (p<0,001) et le stade (p<0,001). Quarante-sept pour cent des femmes ont eu une prise en charge palliative ou n’ont pas reçu de traitement. La mortalité globale était de 79 % chez les femmes et de 63,2 % chez les hommes (p<0,001). La médiane de survie spécifique était de 10,8mois chez les femmes et de 32,7 mois chez les hommes (p<0,0001). En analyse multivariée, les facteurs de risque indépendants de mortalité étaient le sexe féminin (p=0,047), le stade cT4 (p=0,005) et l’absence de cystectomie (p<0,001).
Notre étude montre que les femmes sont moins souvent traitées par cystectomie et ont un pronostic plus défavorable que les hommes. Les raisons de cette différence entre les sexes sont multifactorielles.
C.