Résumé
La vascularisation est le principal facteur entrant en jeu dans la survenue de fistules après anastomoses digestives. Le but de cette étude était d’évaluer la vascularisation intestinale en peropératoire à l’aide de l’immunofluorescence.
Il s’agit d’une étude rétrospective unicentrique réalisée de janvier 2014 à août 2016 portant sur les patients opérés d’une proctectomie robotique pour cancer. La fluorescence a été évaluée par le chirurgien via la caméra du robot Da Vinci® après injection intraveineuse de vert d’indocyanine avant et, dans certains cas, après anastomose.
Sur 175 patients, 108 ont bénéficié d’un contrôle anastomotique par immunofluorescence. Le taux de fistule dans le groupe immunofluorescence est de 23,2 (IC 95 % : 15,6 %–32,2 %) contre 28,4 % (IC 95 % : 18,0 %–40,7 %) dans le groupe sans immunofluorescence. Treize patients du groupe immunofluorescence (12 %) ont eu une recoupe colique par défaut de fluorescence et 70 % d’entre eux n’ont pas eu de complication postopératoire.
L’immunofluorescence pour évaluer la vascularisation d’une anastomose digestive est un outil fiable pour induire un changement de stratégie chirurgicale et ainsi espérer réduire la morbidité postopératoire.