Résumé
Il n’y a pas de recommandations de prise en charge de la gale des enfants < 15 kg, des femmes enceintes et allaitantes. Nous avons mené une revue systématique de la littérature identifiant les données d’efficacité, de sécurité, de tolérance et de galénique des traitements disponibles (oraux : ivermectine ; topiques : ivermectine, perméthrine, benzoate de benzyle, pommade soufrée, crotamiton, lindane et malathion). Vingt-quatre des 102 manuscrits sur l’efficacité, 19/207 sur la tolérance, la sécurité et la galénique et 7/42 sur les cas contacts ont été analysés. Le groupe de travail propose en première intention : enfants ≥ 2 ans : perméthrine 5 %, benzoate de benzyle 10 % ou ivermectine orale 200 μg/kg en préparation magistrale ; enfants de 2 mois à 2 ans : perméthrine 5 % ou benzoate de benzyle 10 % ; enfant < 2 mois : perméthrine 5 % ; femmes enceintes au 1er trimestre : perméthrine 5 % ou benzoate de benzyle 10 % ; femmes enceintes au 2e et 3e trimestres et femmes allaitantes : perméthrine 5 %, benzoate de benzyle 10 % ou ivermectine orale 200 μg/kg. Pour les cas contacts : cercle primaire : traité suivant les recommandations précédentes. Préférer l’ivermectine orale chez les patients asymptomatiques pour favoriser l’observance ; cercle secondaire : < 5 ans doivent être traités s’il y a ≥ 2 cas dans la collectivité ou si gale hyperkératosique chez le cas index ; cercle tertiaire : traitement si gale hyperkératosique chez le cas index. L’état cutané conditionne la décision. Une formule orale pédiatrique d’ivermectine doit être développée. La gestion épidémique doit être coordonnée.