Résumé
•Premières recommandations françaises sur la prise en charge et le traitement de l’ostéoporose masculine.•Le risque de fracture et de mortalité après fracture sévère augmente avec l’âge, rapidement à partir de 70–75 ans.•Les indications thérapeutiques dépendent de la présence ou non d’une fracture, du type de fracture et de la valeur la plus basse du T-score.•L’évaluation du risque de chute et sa prise en charge doivent faire partie de la prise en charge de l’ostéoporose.
Nous proposons des recommandations destinées à tous les médecins amenés à prendre en charge des hommes ayant une ostéoporose ou à risque d’une telle maladie.
Le contenu de ces recommandations a été rédigé en conformité avec la méthode HAS et validé par un groupe de travail. Lorsque les données de la littérature étaient insuffisantes, les recommandations ont été basées sur un accord professionnel prenant en compte l’état des pratiques et les opinions d’experts. Les recommandations ont été soumises à un groupe de lecture.
Nous proposons 15 recommandations détaillant la population cible, les moyens d’évaluation, le traitement et le suivi. Nous insistons sur les points suivants : 1) une fracture spontanée ou provoquée par un traumatisme mineur doit faire rechercher une maladie osseuse fragilisante ; 2) le risque de fracture et de mortalité après fracture sévère augmente avec l’âge, rapidement à partir de 70–75 ans ; 3) les indications thérapeutiques dépendent de la présence ou non d’une fracture, du type de fracture (sévère/non sévère) et de la valeur la plus basse du T-score de la DMO ; 4) l’évaluation du risque de chute et sa prise en charge doivent faire partie de la prise en charge de l’ostéoporose ; 5) le suivi clinique est indispensable pour adapter la prise en charge à l’évolution du risque de fracture.
Ces premières recommandations françaises, que nous avons souhaitées proches de celles concernant les femmes ménopausées, visent à améliorer le dépistage et la prise en charge de l’ostéoporose masculine.