Résumé
Les traitements de la crise de migraine ont pour objectif de faire disparaître la céphalée le plus rapidement possible. Ces traitements doivent être pris le plus précocement avec une posologie adéquate et une voie d’administration adaptée en cas de troubles digestifs. Il est recommandé de prescrire un AINS en cas de crise d’intensité légère, un triptan en cas de crise sévère avec la possibilité de les associer en cas de crise résistante à un triptan seul et/ou si récurrence. En cas de migraine avec aura, il est recommandé de prendre un AINS au début de l’aura et un triptan au début de la céphalée. La prescription de métoclopramide par voie orale ou parentérale est proposée pour traiter les crises accompagnées de nausées ou de vomissements invalidants. Les antalgiques de paliers 2 et 3 ainsi que les associations médicamenteuses sont à éviter en raison des risques de mésusage, d’abus et de surconsommation de médicaments.
The goals of acute migraine treatment are to obtain freedom of pain two hours after medication intake (significant pain relief is also acceptable) with 24hours sustained response and without (or with minimal) adverse event. These treatments must be taken as soon as possible with an adequate dosage and an adapted administration route in case of digestive disorders. It is recommended to prescribe an NSAID in case of a mild attack, a triptan in case of a severe attack, with the possibility of combining these two treatments in case of an attack that is resistant to a triptan alone and/or in case of recurrence. In case of migraine with aura, it is recommended to take an NSAID at the beginning of the aura and a triptan at the beginning of the headache. Oral or parenteral metoclopramide are suggested for attacks accompanied by disabling nausea or vomiting. Opioids as well as drug combinations should be avoided because of the risk of misuse, abuse and overuse of drugs.