Résumé
The aim of this study was to assess the clinical and radiographic outcomes after radioscapholunate (RSL) fusion for posttraumatic osteoarthritis. This was a retrospective, dual-center study of all patients who underwent RSL fusion between 1995 and 2015 for posttraumatic radiocarpal osteoarthritis. Patients were assessed at the final review to determine clinical (pain, wrist range of motion and strength), self-reported (QuickDASH, PRWE and MWS scores) and radiological (degenerative osteoarthritis in the scaphotrapeziotrapezoid (STT) or midcarpal joint and radiocarpal fusion) outcomes. We analyzed three groups: RSL fusion alone, RSL fusion with distal scaphoid excision (DSE) and RSL fusion with DSE and triquetrum excision (TE). Eighty-five patients were included; 10 were lost to follow-up and 11 required conversion to total wrist fusion before the final review. Finally, 64 patients had both clinical and radiographic evaluations. The mean follow-up was 9.1 years (range 1-21.4). RSL fusion alone was performed in 29 patients, RSL fusion with DSE in 23 and RSL fusion with DSE and TE in 12. At the final follow-up, the three groups did not differ in their pain or wrist motion. Overall, 47 (73%) patients were satisfied or very satisfied with the procedure. DSE significantly decreased STT osteoarthritis and radiocarpal non-union. The total wrist osteoarthritis rate after RSL fusion was 55%. RSL fusion is an effective procedure to preserve some motion in wrists with posttraumatic radiocarpal osteoarthritis. DSE prevents STT osteoarthritis by removing bony impingement and increases the fusion rate.
Level IV, Case series, Therapeutic studies.
Notre objectif était d’évaluer et de comparer les résultats cliniques et radiographiques des arthrodèses radio-scapho-lunaires (RSL) post-traumatiques. Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients opérés d’une arthrodèse RSL pour arthrose radio-carpienne post-traumatique entre 1995 et 2015 dans deux centres hospitalo-universitaires. Une évaluation clinique (douleur, mobilité et force du poignet), fonctionnelle (scores QuickDASH, PRWE et MWS) et radiologique (arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) ou médiocarpienne et consolidation osseuse radio-carpienne) a été réalisée au dernier recul. Étaient comparés trois groupes: arthrodèses RSL isolées, arthrodèses RSL avec excision du pôle distal du scaphoïde (EPDS), et arthrodèses RSL avec EPDS et excision du triquétrum (ET). Quatre-vingt-cinq patients ont été inclus: 10 ont été perdus de vue et 11 ont nécessité une conversion en arthrodèse totale de poignet. Au total : 64 patients ont été évalués au recul moyen de 9,1 années (1-21,4). Parmi eux, 29 patients avaient été opérés d’une arthrodèse RSL isolée, 23 d’une arthrodèse RSL avec EPDS et 12 d’une arthrodèse RSL avec EPDS et ET. Au dernier recul, les scores de douleur et les mobilités n’étaient pas statistiquement différents entre les 3 groupes. Quarante-sept patients (73 %) étaient satisfaits ou très satisfaits de l’intervention chirurgicale. L’EPDS permettait une diminution significative de l’arthrose STT et du taux de pseudarthrodèse. Cinquante-cinq pour cent des patients présentaient des signes d’arthrose radiographique. L’arthrodèse RSL est une technique chirurgicale fiable permettant la conservation d’une mobilité du poignet en cas d’arthrose entre radius et rangée proximale d’origine post-traumatique symptomatique. L’EPDS permet de prévenir l’arthrose STT par suppression du conflit et d’améliorer le taux de consolidation osseuse.
Niveau IV, étude de cas rétrospective.