Résumé
Démontrer l’intérêt de I’IRM cardiaque dans l’exploration d’une cardiopathie ischémique.
Les cardiopathies ischémiques sont les plus fréquentes, responsables d’insuffisance cardiaque et à l’origine d’une mortalité élevée. Leur dépistage, quantification et diagnostic différentiel est indispensable afin d’adapter le traitement. L’IRM par ses possibilities permet une analyse de la perfusion, de la fonction, de la morphologie et de la viabilité du myocarde. La connaissance des plans de coupe cardiaque et de la segmentation du myocarde en 17 segments vascularisés par les artères coronaires est un préambule indispensable.
Les techniques d’acquisition en T2 black blood, en perfusion, en fonction et viabilité seront présentées. Leur connaissance et l’optimisation dans l’ordre de ces séquences permettent de gagner du temps dans le temps machine. Plusieurs dossiers d’infarctus recent ou ancien et d’hibernating seront analysés afin de décrire la sémiologie à connaître. Les diagnostics différentiels comme les myocardites ou les artefacts seront discutés.
L’évaluation des cardiopathies ischémiques est devenue la première indication de l’IRM cardiaque compte tenu de la robustesse des séquences, la pertinence et la fiabilité des résultats. Un protocole standardisé permet de limiter les erreurs et d’optimiser la durée de l’examen.