Résumé
Objectifs. –
Cette étude avait pour objectifs de déterminer la prévalence des affections cérébroméningées à la clinique des maladies infectieuses du CHU de Fann à Dakar, et d'en décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques.
Malades et méthodes. –
Les données ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers des cas hospitalisés entre 2001 et 2003.
Résultats. –
Le nombre de cas colligés a été de 470 (11,4 % des admissions), avec un sex-ratio M/F de 1,83 un âge moyen de 33 ans. Parmi ces cas, 89 étaient VIH positif. Le délai moyen d'hospitalisation était de 11,5 jours et la symptomatologie comprenait : fièvre (78 %), coma (64,9 %), syndrome méningé (57,4 %), convulsions généralisées (19 %), déficit moteur (15,5 %), atteinte des nerfs crâniens (7,2 %). Les étiologies étaient représentées par le neuropaludisme (85 cas), les méningites purulentes (51 cas), la cryptococcose neuroméningée (37 cas), la tuberculose neuroméningée (11 cas), les suppurations intracrâniennes (10 cas), la toxoplasmose cérébrale (4 cas), les accidents vasculaires cérébraux (11 cas) et les hémorragies cérébroméningées (3 cas). Chez 248 malades (52,8 %), aucune étiologie n'a été trouvée. La létalité globale a été de 44,5 % (209 décès). Parmi les survivants, 22 (8,8 %) présentaient des séquelles neurologiques : déficit moteur (12 cas), surdité (5 cas), strabisme avec diplopie (2 cas), syndrome démentiel (2 cas), encéphalite postméningitique (1 cas).
Conclusion. –
Il importe d'améliorer le plateau technique des services de diagnostic, d'assurer la prévention des infections opportunistes au cours de l'infection à VIH ainsi qu'une prise en charge multidisciplinaire des affections cérébroméningées.
Objectives. –
This retrospective study was carried out to determine the prevalence of cerebromeningeal diseases at the Fann Teaching Hospital Infectious Diseases Clinic, in Dakar, and to describe their epidemiological, clinical, and etiological features.
Patients and methods. –
Data was collected for analysis from patients files recorded from January 1, 2001 to December 31, 2003.
Results. –
Four hundred seventy cases were identified (11.4% of total admissions) with a M/F sex ratio of 1.38 and a mean age of 33 years. Eighty-nine patients were infected by HIV and clinical presentations included fever (78%), meningeal syndrome (57.4%), coma (64.9%), convulsions (19%), focal neurological deficits (15.5%), and cranial nerves dysfunction (7.2%). Etiologies presented as cerebral malaria (85 cases), purulent meningitis (51 cases), neuromeningeal cryptococcosis (37 cases), tuberculous meningitis (11 cases), intracranial abscess (10 cases), toxoplasma encephalitis (4 cases), cerebrovascular attack (11 cases), and cerebromeningeal hemorrhages (3 cases). In as many as 248 cases (52.8%) no etiology could be found. The case fatality rate was 44.5% overall (209 deaths) and 68.5% among HIV-infected patients. Neurological sequels were found in 22 survivors (8.8%), consisting in focal neurological deficit (12 cases), deafness (5 cases), diplopia (2 cases), dementia (2 cases), postmeningitic encephalitis (1 case).
Conclusion. –
These results show the need to improve our technical capacities in our diagnostic laboratories, the prevention of opportunistic infections in the course of HIV/AIDS infection, and the involvement of various specialists in the management of cerebromeningeal diseases.