Résumé
L’efficacité du traitement du syndrome d’apnées/hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) par pression positive continue nocturne (PPC) au cours de la maladie de Parkinson (MP) a été démontrée. Malheureusement ce traitement n’est en général pas bien supporté par les patients déjà très gênés dans leur quotidien par leur maladie. Nous avons exploré dans une étude pilote l’efficacité, la tolérance et la facilité d’utilisation de l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) dans cette population spécifique.
Vingt patients avec MP et SAHOS modéré à sévère ont été étudiés. Dix d’entre eux ont refusé ou mal toléré le traitement validé par PPC et ont été traités par OAM. Nous les avons appariés en âge, sexe, IMC, sévérité de la maladie et index d’apnées/hypopnées à dix patients atteints de MP traités par PPC. Nous avons exploré l’efficacité de l’OAM sur les plaintes de sommeil et sur les paramètres respiratoires du sommeil. Nous avons comparé l’observance, la tolérance et la facilité d’utilisation de l’OAM et de la PPC.
L’OAM a amélioré les plaintes de sommeil augmentant le score PDSS-2 de 85 [55–106] à 106 [88–126], p<0,005 et les paramètres respiratoires du sommeil réduisant l’index d’apnées/hypopnées de 50,8/h [30,0–76,4] à 9,4/h [5,0–45,2],<0,001 et l’index de désaturation de 22,9/h [2,1–92,0] à 3,8/h [0,2–34,2], p<0,05. L’observance était meilleure, et la facilité d’utilisation et la satisfaction de l’aidant étaient plus grandes avec l’OAM qu’avec la PPC.
L’OAM semble être une alternative particulièrement intéressante pour le traitement du SAHOS au cours de la MP.