Résumé
L’étude SAGE « Study of Adults’ Glycemia in T1DM » multicentrique, transversale, observationnelle a inclus des individus ≥ 26 ans ayant un diabète de type 1 (DT1) depuis ≥ 1 an. Les patients traités par glitazone, sulfonylurée ou inhibiteurs de DPP-4 étaient exclus. Les données ont été recueillies au cours d’une visite unique lors de l’année 2018. L’objectif était de décrire le contrôle glycémique et la gestion du DT1, en vie réelle. Seule la population française de l’étude est présentée ici. Au total, 296 patients français (âge : 49±15 ans ; 51 % d’hommes) ont été inclus. Parmi eux, 12,6 % étaient obèses (IMC ≥ 30kg/m2) et 33,7 % en surpoids (IMC : 25-30kg/m2), 56,1 % traités par pompe à insuline et 41,2 % en multi-injections quotidiennes d’insuline ; 75,7 % bénéficiaient d’une mesure continue du glucose (MCG). Leur niveau moyen d’HbA1c était de 7,7±1,1 % et 26,7 % des patients avait un taux d’HbA1c<7 % (28,7 % atteignait l’objectif personnalisé fixé par l’équipe médicale). Quatre-vingt-trois virgule deux pourcent des patients rapportaient au moins une hypoglycémie symptomatique documentée lors des 3 derniers mois définis par un seuil ≤ 70mg/dL et 70,3 % au seuil<54mg/dL ; 14,9 % déclaraient avoir eu au moins une hypoglycémie sévère (nécessitant l’aide d’un tiers) lors des 6 derniers mois. Dans les analyses ajustées, le respect de la cible glycémique individualisée était associé au recours à la MCG (odds ratio [OR]=2,075 ; p=0,0385) et à aucun autre des facteurs étudiés. La survenue des hypoglycémies sévères était associée à un âge ≥ 65 ans (OR=3,87 ; p=0,0035) et au sexe féminin (OR=2,15 ; p=0,0323). En France, le contrôle glycémique des patients adultes avec un DT1 ne respecte pas souvent les objectifs recommandés en dépit d’un recours fréquent à la MCG et aux pompes à insuline. Il conviendrait d’envisager des mesures complémentaires (en particulier éducatif) pour améliorer cette prise en charge. La mise à disposition de systèmes en boucle fermée pourrait toutefois modifier cette situation.
The multicenter, cross-sectional, observational Study of Adults’ Glycemia in T1DM (SAGE) included adults ≥26 years of age with type 1 diabetes mellitus (T1DM) for ≥1 year. Patients treated with glitazone, sulfonylurea or DPP-4 inhibitors were excluded. Data was collected during a single visit during 2018. The objective was to describe glycemic control and management of T1DM, in real life. Only the French study population is presented here. A total of 296 French patients (age : 49±15 years ; 51% men) were included. Among them, 12.6% were obese (BMI ≥30kg/m2) and 33.7% overweight (BMI : 25-30kg/m2), 56.1% were treated with an insulin pump and 41.2% with daily multi-injections of insulin; 75.7% had continuous glucose monitoring (CGM). Their mean HbA1c level was 7.7±1.1% and 26.7% of patients achieved an HbA1c level <7% (28.7% reached the personalized target set by the medical team). Besides, 83.2% of patients reported at least one documented symptomatic hypoglycemia in the previous 3 months, defined as a threshold ≤70mg/dL and 70.3% with the threshold <54mg/dL; 14.9% reported at least one severe hypoglycemia (requiring third-party assistance) in the past 6 months. In adjusted analyses, adherence to the individualized glucose target was associated with the use of CGM (odds ratio [OR]=2.075; P =0.0385) and none with the other factors studied. The occurrence of severe hypoglycemia was associated with age ≥65 years (OR=3.87; P =0.0035) and female gender (OR=2.15; P =0.0323). In France, glycemic control of adult patients with T1DM does not often meet the recommended targets despite the frequent use of CGM and insulin pumps. Additional measures (especially educational) should be considered to improve this management. However, the availability of closed-loop systems may change this situation.