Résumé
Background Inappropriate use of antibiotics is a major driver of antimicrobial resistance (AMR), particularly in low- and middle-income countries. Understanding antibiotic use and patterns in hospital settings is essential for promoting rational use and optimizing antimicrobial stewardship (AMS). This study aims to assess the extent of antibiotic prescribing in secondary and tertiary hospitals in Conakry, Guinea, and to evaluate the appropriateness of these prescriptions on the basis of WHO recommendations via the Access, Watch, Reserve (AWaRe) classification of antibiotics. Methods A multicentre cross-sectional survey was conducted from June to October 2024 to assess patient antibiotic use levels across six hospital wards in Conakry, capital of Guinea. The prevalence of antibiotic prescriptions, with 95% confidence intervals (CI), was compared across patient, prescriber and ward variables. Antibiotic use was categorized by Anatomic Therapeutic Chemical and AWaRe classifications. Associations between categorical variables were assessed using the Chi-square or Fisher's exact test. Univariate and multivariate logistic regression were used to analyse factors associated with antibiotic prescription. Results Of 1482 patients surveyed, the overall prevalence of antibiotic prescriptions was 35.0% (95% CI: 32.6–37.5), with significant differences between inpatients (83.4%, 95% CI: 78.1–87.6) and outpatients (25.1%, 95% CI: 22.7–27.6). The total number of antibiotics prescribed was 669, and the most commonly prescribed antibiotics were beta-lactams/beta-lactamase inhibitors (24.2%), followed by third-generation cephalosporins (21.7%), imidazoles (18.5%), and penicillins (13.6%). Almost all antibiotic courses (99.4%) were started empirically, without microbiological testing to guide choice. Regarding the AWaRe classification of all prescribed antibiotics, Access antibiotics accounted for 64.3% (430/669), and 33.3% (223/669) were from the Watch group. Conclusions The results of this study, conducted in six hospital departments, provide an overview of antibiotic prescriptions in Conakry hospitals, with a high prevalence of antibiotic prescription, particularly among inpatients and almost all courses were initiated empirically without microbiological guidance. These findings underscore the urgent need for AMS programs and interventions.
ContexteL’utilisation inappropriée d’antibiotiques est un facteur majeur de la résistance aux antimicrobiens (RAM), en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Comprendre l’utilisation et les habitudes des antibiotiques en milieu hospitalier est essentiel pour promouvoir une utilisation rationnelle et optimiser la gestion des antimicrobiens (AMS). Cette étude vise à évaluer l’étendue de la prescription d’antibiotiques dans les hôpitaux secondaires et tertiaires de Conakry, en Guinée, et à évaluer la pertinence de ces prescriptions sur la base des recommandations de l’OMS via la classification Access, Watch, Reserve (AWaRe) des antibiotiques.MéthodeUne enquête multicentrique transversale a été menée de juin à octobre 2024 pour évaluer les niveaux d’utilisation d’antibiotiques chez les patients dans six services hospitaliers de Conakry, capitale de la Guinée. La prévalence des prescriptions d’antibiotiques, avec des intervalles de confiance (IC) de 95 %, a été comparée entre les variables patient, prescripteur et service. L’utilisation d’antibiotiques était classée par classification anatomique, thérapeutique chimique et AWaRe. Les associations entre variables catégorielles ont été évaluées à l’aide du test du chi-carré ou du test exact de Fisher. La régression logistique univariée et multivariée a été utilisée pour analyser les facteurs associés à la prescription d’antibiotiques.RésultatsParmi les 1482 patients interrogés, la prévalence globale des prescriptions d’antibiotiques était de 35,0 % (IC 95 % : 32,6–37,5), avec des différences significatives entre les patients hospitalisés (83,4 %, IC 95 % : 78,1–87,6) et les patients ambulatoires (25,1 %, IC 95 % : 22,7–27,6). Le nombre total d’antibiotiques prescrits était de 669, et les antibiotiques les plus couramment prescrits étaient les inhibiteurs bêta-lactames/bêta-lactamase (24,2 %), suivis des céphalosporines de troisième génération (21,7 %), des imidazoles (18,5 %) et des pénicillines (13,6 %). Presque toutes les cures d’antibiotiques (99,4 %) ont été commencées empiriquement, sans tests microbiologiques pour guider le choix. Concernant la classification AWaRe de tous les antibiotiques prescrits, les antibiotiques d’accès représentaient 64,3 % (430/669), et 33,3 % (223/669) provenaient du groupe Watch.ConclusionsLes résultats de cette étude, menée dans six services hospitaliers, offrent un aperçu des prescriptions d’antibiotiques dans les hôpitaux de Conakry, avec une forte prévalence de prescriptions d’antibiotiques, en particulier chez les patients hospitalisés, et presque tous les traitements ont été initiés empiriquement sans guidance microbiologique. Ces résultats soulignent l’urgence de programmes et d’interventions AMS.