Résumé
Comparer l’appréciation de la viabilité myocardique par IRM, scintigraphie myocardique et échographie Dobutamine au stade précoce de l’infarctus du myocarde et corréler ces résultats à la récupération myocardique aux troisième et sixième mois de l’évolution.
Ce travail est une étude ancillaire de l’étude BONAMI (BONe marrow cells in Acute Myocardial Infarction) dont nous avons retenu les vingt-sept premiers patients du groupe contrôle. Les critères d’inclusion comportaient : (1) infarctus du myocarde traité par angioplastie coronaire avec stent (s) sur un seul tronc, (2) altération franche de la fonction systolique ventriculaire gauche (FEVG < 45 %), (3) absence de viabilité dans plus de 3 segments affirmée par IRM cardiaque, scintigraphie myocardique et échographie Dobutamine faible dose. La nécessité d’une angioplastie coronaire complémentaire dans d’autres territoires était un critère d’exclusion. La récupération était jugée au premier et au sixième mois par échocardiographie.
Outre ses grandes performances pour l’évaluation de la viabilité, l’IRM cardiaque apporte des données supplémentaires pronostiques précieuses par rapport aux deux autres examens : la présence ou non d’un œdème myocardique et de zones de no-reflow influant sur la récupération fonctionnelle.
Au stade précoce de l’infarctus du myocarde, l’IRM cardiaque est un examen de choix dans la prédiction de la récupération myocardique.