Résumé
Au Sénégal, où la prévalence du VIH est inférieure à 1 % et la stigmatisation reste importante, 40 % des unions sont polygamiques. L'objet de cet article est de décrire et analyser les motivations, les avantages et les contraintes liés au partage de l'information à propos du statut VIH + , en explorant les particularités relatives aux situations de polygamie. Il repose sur les données d'une recherche qualitative par entretiens approfondis et répétés sur l'expérience du traitement antirétroviral et ses effets sociaux, menée sur une période de 10 ans auprès de personnes sous traitement et de leurs soignants. Les professionnels de santé encouragent les personnes à partager leur statut, surtout dans certaines circonstances telles que la prévention de la transmission mère-enfant; néanmoins ils sont bien conscients des risques sociaux que courent certains patients, notamment des femmes. Certains insistent, d'autres n'interviennent pas auprès de celles qui ne partagent pas avec leur conjoint, tout en soulignant leur dilemme éthique. Les entretiens retracent l'évolution des attitudes des soignants à cet égard. La majorité des femmes mariées commencent par partager leur statut VIH+ avec leur mère, attendant d'elle qu'elle atteste que la contamination n'est pas due à des comportements amoraux et qu'elle participe à la mise en place d'une stratégie. Dans les foyers polygames, les femmes tentent de partager l'information avec leur conjoint, en maintenant le secret au-delà du couple. Certaines craignent la divulgation par leur conjoint auprès des coépouses, dont les attitudes peuvent être très diverses: des récits rapportent le rejet collectif hors du foyer dont certaines femmes ont été victimes; l'annonce est parfois faite de manière progressive en suivant la hiérarchie des positions de chaque interlocuteur dans le foyer; une autre personne rapporte la solidarité montrée par ses coépouses qui lui a permis de maintenir le secret hors du foyer. L'article montre la diversité des situations et leur caractère évolutif tant en matière de partage du statut qu'à propos des effets sociaux de ce partage. HIV disclosure in polygamous settings in Senegal In Senegal, where HIV prevalence is less than 1% and stigma remains important, 40% of marriages are polygamic. The purpose of this article is to describe and analyze the motivations, benefits and constraints related to HIV disclosure, and to explore specific situations related to polygamy. Data were collected through qualitative research based on in-depth repeated interviews on the experience of antiretroviral therapy and its social effects, conducted over a period of 10 years with people on antiretroviral treatment and their caregivers. Health professionals encourage people to disclose their HIV status, especially in certain circumstances such as preventing mother-to-child transmission of HIV. Nevertheless they are aware of the social risks for some patients, particularly women. Some health workers insist on disclosure, while others do not interfere with women who do not disclose to their partner, while highlighting their ethical dilemma. Interviews trace the changing attitudes of caregivers regarding disclosure. The majority of married women begin by sharing their HIV status with their mother, waiting for her to confirm that the contamination is not due to immoral behavior and to participate in implementing a strategy to maintain secrecy. In polygamous households, women try to disclose to their partner, keeping the secret beyond the couple. Some women fear disclosure by their husbands to co-spouses, whose attitudes can be very diverse: some stories relate collective rejection from the household; sometimes disclosure is made in a progressive way following the hierarchy of positions of each person in the household; another person reported the solidarity shown by her co-spouses who kept her HIV status a secret outside the household. The article shows the diversity of situations and their dynamics regarding both disclosure practices and their social effects.