Résumé
Objectifs : la prise en charge des plaies post-chirurgicales est complexe et souffre d’un manque de coordination entre l’hôpital et la ville. Le pharmacien pourrait améliorer l’efficience du parcours de soins en optimisant la conformité des ordonnances de sortie (OS) aux référentiels en vigueur et en réduisant les dépenses associées. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’une intervention pluridisciplinaire sur la qualité et le coût de prise en charge des plaies aiguës post-chirurgicales.Méthodes : étude pilote, monocentrique, prospective, de type Avant/Après. Les non-conformités (NC) des OS pour plaies post-chirurgicales ont été analysées avant et après une intervention pluridisciplinaire (élaboration de protocoles, mise à disposition de supports, formation) dans 3 services de chirurgie. Le coût de l’exécution en ville de chaque OS a été recueilli et la satisfaction du pharmacien d’officine a été évaluée.Résultats : sur 120 OS recueillies, 576 NC ont été détectées. L’intervention a réduit de moitié le nombre d’OS présentant au moins 1 NC et divisé par 7 le nombre médian de NC par ordonnance. Les pharmaciens d’officine étaient 4 fois plus satisfaits de la qualité des OS après l’intervention. Le coût de l’intervention pluridisciplinaire a été estimé à 787 euros. Cette intervention n’a pas modifié le coût moyen par prescription.Conclusion : l’intervention pluridisciplinaire a amélioré la qualité de la prise en charge des plaies post-chirurgicales en fluidifiant le parcours hôpital-ville. L’intervention nécessite un faible investissement en ressources humaines et pourrait être économiquement intéressante si les coûts évités par la prévention des complications étaient valorisés.