Résumé
Les événements indésirables médicamenteux (EIM) représentent un véritable problème de santé publique. Malgré qu’ils soient une cause de morbi-mortalité importante, ils sont très peu recherchés aux urgences. Nous avons intégré dans notre département d’urgence une équipe pharmaceutique incluant un interne et 4 étudiants hospitaliers en pharmacie, qui réalisent un observatoire des EIM depuis 2012. L’objectif de ce travail est d’identifier les situations à risque d’EIM chez les patients admis aux urgences.
Il s’agit d’une étude prospective menée depuis 2013. Les situations suspectes d’EIM sont discutées entre pharmaciens, médecins urgentistes et la pharmacovigilance lors de concertations pluridisciplinaires hebdomadaires (RCP) afin de confirmer le diagnostic et préciser la nature de l’EIM (effet indésirable, participation iatrogène, mésusage/mauvaise observance ou en rapport avec un dispositif médical). La comparaison entre les groupes EIM et non EIM est réalisée par test du Chi2 pour les variables qualitatives.
Au total, 6256 patients ont été inclus (âge : 58 [15 ; 103] ans) et 938 (15 %) EIM retenus (âge :70[15 ; 101], H/F :50 %). 64,2 % des EIM sont détectés chez des personnes de plus de 65ans. Les principaux types d’EIM rencontrés sont les effets indésirables (34,1 %), la participation iatrogène (33,4 %) et le mésusage/mauvaise observance (29,5 %). Les principaux traitements en cause sont les anti-thrombotiques (17,9 %) et les psychotropes (12,2 %). Les patients avec EIM avaient un nombre médian de 6 (IQR : 3–9) médicaments versus 3 (IQR : 1–7) chez les patients sans EIM. Près de la moitié (45,7 %) des patients avec EIM ont été hospitalisés.
Ce travail montre que les EIM sont fréquents aux urgences et concernent surtout les patients âgés de plus de 65ans et polymédiqués. La prévention secondaire passe d’abord par la détection systématique et le signalement en direct des cas aux médecins concernés. La mise en évidence de facteurs de risque spécifiques isolés ou associés permettra de proposer des éléments de prévention primaire.