Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Direct Oral Anticoagulants

Jessica Dennis; Alejandra Medina-Rivera; Vinh Truong; Lina Antounians; Nora Zwingerman; Giovana Carrasco; Lisa Strug; Phil Wells; France Trégouët; France Morange; Michael Wilson; France Gagnon; Pierre Albaladejo; Marc Samama; Pierre Sié; Sophie Kauffmann; Vincent Mémier; Pierre Suchon; Alain Viallon; Stéphane David; Yves Gruel; Lorenn Bellamy; Emmanuel de Maistre; Pauline Romegoux; Sophie Thoret; Gilles Pernod; Jean-Luc Bosson; Etienne Bazin; Nicolas Combaret; Anne Cherprenet; Moustafa Fares; Sophie Dufraisse; Vincent Minville; Pierre-Emmanuel Morange; Marc Leone; William Cohen; Nadège Néant; Raphaël Marlu; Françoise Carpentier; Pascal Defaye; Patrick Mismetti; Serge Molliex; Julien Lanoiselée; Vincent Piriou; Carine Delaleu-Rague; Mathilde Lefèvre; Sophie Lagrange; Lauren Ardillon; Yves Ozier; Julien Bovet; Annick Steib; Sonia Mebaouj; Louis Profumo; Stéphanie Roullet; David Smadja; Guy Meyer; Didier Journois; Albert Trinh-Duc; Thibault Viard; Loic Belle; Albrice Levrat; Etienne Gautheron; Frédéric Heluwaert; Sylvie Schlumberger; Antonia Blanié; Dan Benhamou; Claire Flaujac; Nadia Rosencher; Hélène Beloeil; Catherine Blery; Lauren Daviet; Pierre Guéret; David Faraoni; Jean François Schved; Pauline Deras; Samir Jaber; Pierre Yves Gueugniaud; Bernard Floccard; Karim Asehnoune; Jerome Paulus; Omar Amrani; Marie Caroline Gonthier; Marie Geneviève Huisse; Julien Josserand; Emmanuelle de Raucourt; Cécile Defournel; Yohann Dubois; Stéphane Bouvier; Pierre-Marie Roy; Sigismond Lasocki; Christian Carmagnac; Catherine Chastagner; Jean Marc Thouret; Marie Antoinette Sevestre; Eric Meaudre; Pierre-Julien Cungi; Sophie Susen; Jean Yves Lefrant; Stéphane Macey; Jean Baptiste Rieu

doi:10.1097/ALN.0000000000001631

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Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Direct Oral Anticoagulants

Article de revue

Avec comité de lecture

Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Direct Oral Anticoagulants

Jessica Dennis, Alejandra Medina-Rivera, Vinh Truong, Lina Antounians, Nora Zwingerman, Giovana Carrasco, Lisa Strug, Phil Wells, France Trégouët, France Morange, …

Anesthesiology (Philadelphia), Vol.127(1), pp.111-120

07/2017

DOI: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001631

PMID: 28410272

Résumé

Human health and pathology

Life Sciences

The use of prothrombin complex concentrates and the role of plasma concentration of anticoagulants in the management of bleeding in patients treated with direct oral anticoagulants are still debated. Our aim was to describe management strategies and outcomes of severe bleeding events in patients treated with direct oral anticoagulants.METHODS:We performed a prospective cohort study of 732 patients treated with dabigatran, rivaroxaban, or apixaban hospitalized for severe bleeding, included prospectively in the registry from June 2013 to November 2015.RESULTS:Bleeding was gastrointestinal or intracranial in 37% (212 of 732) and 24% (141 of 732) of the cases, respectively. Creatinine clearance was lower than 60 ml/min in 61% (449 of 732) of the cases. The plasma concentration of direct oral anticoagulants was determined in 62% (452 of 732) of the cases and was lower than 50 ng/ml or higher than 400 ng/ml in 9.2% (41 of 452) and in 6.6% (30 of 452) of the cases, respectively. Activated or nonactivated prothrombin complex concentrates were administered in 38% of the cases (281 of 732). Mortality by day 30 was 14% (95% CI, 11 to 16).CONCLUSIONS:Management of severe bleeding in patients treated with direct oral anticoagulants appears to be complex. The use of prothrombin complex concentrates differs depending on bleeding sites and direct oral anticoagulant plasma concentrations. Mortality differs according to bleeding sites and was similar to previous estimates.

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Détails

Titre: Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Direct Oral Anticoagulants
Créateurs - sans rôle: Jessica Dennis - University of Toronto
Alejandra Medina-Rivera - Program in genetics and genome biology
Vinh Truong - University of Toronto
Lina Antounians - Department of Molecular Genetics
Nora Zwingerman - University of Toronto
Giovana Carrasco - Laboratorio Internacional de Investigación sobre el Genoma Humano
Lisa Strug - Division of Biostatistics, Dalla Lana School of Public Health
Phil Wells - Ottawa Hospital Research Institute [Ottawa]
France Trégouët
France Morange
Michael Wilson
France Gagnon - University of Toronto
Pierre Albaladejo - Techniques pour l'Evaluation et la Modélisation des Actions de la Santé
Marc Samama
Pierre Sié - Institut de médecine moléculaire de Rangueil
Sophie Kauffmann
Vincent Mémier
Pierre Suchon - Nutrition, obésité et risque thrombotique
Alain Viallon - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne]
Stéphane David
Yves Gruel - Génétique, immunothérapie, chimie et cancer (GICC), UMR 7292 CNRS [2012-2017]
Lorenn Bellamy
Emmanuel de Maistre - Laboratoire d'hématologie
Pauline Romegoux
Sophie Thoret
Gilles Pernod - Techniques pour l'Evaluation et la Modélisation des Actions de la Santé
Jean-Luc Bosson - Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525
Etienne Bazin
Nicolas Combaret
Anne Cherprenet
Moustafa Fares
Sophie Dufraisse
Vincent Minville - Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse]
Pierre-Emmanuel Morange - Nutrition, obésité et risque thrombotique
Marc Leone - Unité de Recherche sur les Maladies Infectieuses et Tropicales Emergentes
William Cohen - Biotechnologies, Pharmacologie Moléculaire et Cellulaire
Nadège Néant
Raphaël Marlu - Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525
Françoise Carpentier - Service des urgences
Pascal Defaye - Cardiac Stimulation and Rhythmology
Patrick Mismetti - Groupe de recherche sur la thrombose, pharmacologie des antithrombotiques et situations à risque
Serge Molliex - Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne]
Julien Lanoiselée - Santé Ingénierie Biologie Saint-Etienne
Vincent Piriou - Hopital Cardiovasculaire
Carine Delaleu-Rague
Mathilde Lefèvre
Sophie Lagrange
Lauren Ardillon
Yves Ozier - Service de réanimation médicale polyvalente [CHU Cochin]
Julien Bovet
Annick Steib - Service d'Anesthésie-Réanimation
Sonia Mebaouj
Louis Profumo
Stéphanie Roullet
David Smadja
Guy Meyer - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
Didier Journois - Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP]
Albert Trinh-Duc - Service d'Accueil des Urgences
Thibault Viard - Université de Bordeaux
Loic Belle - Service de Cardiologie (hôpital d'Annecy)
Albrice Levrat
Etienne Gautheron
Frédéric Heluwaert - Service d'hépato-gastroentérologie
Sylvie Schlumberger
Antonia Blanié
Dan Benhamou
Claire Flaujac
Nadia Rosencher - Hôpital Cochin [AP-HP]
Hélène Beloeil - Service d'anesthésie réanimation chirurgicale [Rennes]
Catherine Blery
Lauren Daviet
Pierre Guéret - Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Pontchaillou]
David Faraoni
Jean François Schved
Pauline Deras
Samir Jaber - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
Pierre Yves Gueugniaud
Bernard Floccard - Service de réanimation chirurgicale
Karim Asehnoune - Thérapeutiques cliniques et expérimentales des infections (EA 3826)
Jerome Paulus
Omar Amrani
Marie Caroline Gonthier
Marie Geneviève Huisse
Julien Josserand
Emmanuelle de Raucourt
Cécile Defournel
Yohann Dubois - Clinique de réanimation médicale
Stéphane Bouvier
Pierre-Marie Roy - Service des Urgences
Sigismond Lasocki - CHU d'Angers [Département Urgences]
Christian Carmagnac
Catherine Chastagner
Jean Marc Thouret
Marie Antoinette Sevestre
Eric Meaudre
Pierre-Julien Cungi
Sophie Susen - Pôle de Pathologie cardiologie-vasculaire
Jean Yves Lefrant - Unité de soins intensifs
Stéphane Macey
Jean Baptiste Rieu
Détails de publication: Anesthesiology (Philadelphia), Vol.127(1), pp.111-120
Éditeur: Lippincott, Williams & Wilkins
Identifiants: 99139902609311
Unité académique: Initial MAnagement & prevent of acute orGan failures IN critically ill patiEnts - IMAGINE
Langue: English
Type de ressource: Journal article