Résumé
Le choléra reste un véritable problème de santé publique en Afrique. Le Sénégal a été atteint par la septième pandémie le 27 juillet 1971. Depuis, cinq vagues épidémiques ont déferlé sur le pays. Nous décrivons les effets de la dernière épidémie de 1995–1996, et formulons des recommandations en termes de santé publique. Sur 934 malades vus à la consultation pour gastroentérite évoquant un choléra, nous avons analysé 323 dossiers de malades chez lesquels l'existence d'un choléra a été confirmée par la coproculture, soit 34,5 % des cas. L'épidémie a duré 14 mois, avec deux pics en octobre 1995 et août 1996. Tous les âges étaient représentés, avec une prédominance de la tranche 20–39 ans (41,6 %). Un malade sur deux est arrivé à l'hôpital dans un tableau de déshydratation sévère, avec un collapsus cardiovasculaire dans 60 % des cas. La souche de vibrion retrouvée appartenait au sérogroupe 0:1, biotype El Tor, sous-groupe Ogawa. Cette souche a montré une résistance élevée au cotrimoxazole ; en revanche elle est restée sensible à la tétracycline, aux quinolones et à l'ampicilline. L'évolution a été favorable dans 93,3 % des cas. Les mauvaises pratiques d'hygiène et de salubrité, ainsi que l'insuffisance en approvisionnement en eau potable, ont largement contribué à faire du choléra une maladie endémique au Sénégal.
Cholera is still an important public health problem in Africa. During the years 1995 and 1996, a large outbreak of cholera occurred in many developing countries, particularly in West Africa. We report epidemiological and clinical aspects of this outbreak in Senegal and suggest new recommendations in regard to public health. Nine hundred thirty-four patients were referred to the Department of Infectious Diseases at Fann Hospital (Dakar) for cholera-like gastro-enteritis. Vibrio cholerae strains were isolated in 34.5% (323 patients) of the cases. The duration of the outbreak was 14 months, with an increased number of cases in both October 1995 and August 1996. Patients between 20–39 years of age were the most affected. Severe dehydration, sometimes accompanied by circulatory collapse was noted in 60% of the patients.
Vibrio cholerae strains that were isolated belonged to serogroup O : 1 and subtype Ogawa. Ninety-six percent of these strains were resistant to cotrimoxazole. The mortality rate was 5.2%. Poor hygiene and environmental conditions as well as insufficient potable water supplies largely contributed to cholera outbreaks, making it an endemic disease in Senegal.