Résumé
L’évaluation de l’observance est nécessaire pour s’assurer de l’adhésion thérapeutique, particulièrement avec les anticancéreux oraux (ACO). Bien que facilement réalisable, le questionnaire national validé GIRERD semble incomplet pour l’évaluer. Nous avons voulu étudier et caractériser l’observance dans une cohorte de patientes traitées par ACO à l’aide de 2 questionnaires.
L’évaluation a été conduite chez des patientes traitées par ACO à l’aide du questionnaire GIRERD, constitué de 6 items et un questionnaire institutionnel constitué de 7 items ; avec une gradation commune basée sur celle du score GIRERD. Ces questionnaires ont été soumis dans les 3 premiers mois d’initiation du ribociclib, chez des femmes atteintes d’un cancer du sein hormono-dépendants métastatiques.
Parmi les 50 patientes évaluables, environ 60 % ont un score supérieur à 0 (faiblement observant [FO]+non-observant [NO]) selon les 2 questionnaires à l’étude. Les patientes NO représentent 6 % selon le score GIRERD et 16 % selon le score institutionnel. Les principales causes d’inobservance étaient le retard sur l’horaire de prise (21/50) et l’oubli de l’ACO lors de déplacement (13/50) ; 54 % des patientes ayant une aide à la prise d’ACO (pilulier…) s’avèrent inobservantes.
Plus de la moitié des patientes ont présenté au moins un évènement d’inobservance dans les 3 premiers mois de l’ACO, indiquant une nécessité de sécuriser la mise en route de ces traitements. L’observance doit être évaluée avec des outils pertinents. Le score institutionnel intercepte finalement plus d’inobservance franche alors que le score GIRERD sous-évaluerait l’inobservance au sein de notre cohorte.
Les patientes de notre cohorte apparaissent pour plus de la moitié d’entre elles faiblement observantes de manière précoce, et cela quel que soit le score d’évaluation. Cette évaluation de l’observance constitue une étude de faisabilité de l’utilisation de notre questionnaire en routine clinique dans le suivi des patients recevant un ACO.
The assessment of adherence is necessary to ensure therapeutic compliance, particularly with oral anti-cancer drugs (OACs). Already easily implemented, the nationally validated GIRERD questionnaire seems incomplete for assessing adherence. We set out to study and characterize adherence in a cohort of patients treated with OACs, using 2 questionnaires.
The evaluation was carried out in patients treated with OAC using the GIRERD questionnaire, composed of 6 items, and an institutional questionnaire consisting of 7 items; with a common gradation based on that of the GIRERD score. These questionnaires were submitted within the first 3 months of ribociclib (OAC) initiation, in women with metastatic hormone-dependent breast cancer.
Of the 50 evaluable patients, around 60% had a score above 0 (poorly observant [PO]+unobservant [UO]) according to the 2 questionnaires during this study. UO patients represent 6% according to the GIRERD score and 16% according to the institutional score. The main causes of non-adherence were late dosing (21/50) and forgetting to take the ACO when travelling (13/50). Fifty-four percent of patients who had an aid to help them take their ACO (pillbox, etc.) proved to be unobservant.
More than half of patients had at least one non-adherence event in the first 3 months of OAC, indicating a need to secure the initiation of these treatments. Compliance must be assessed using appropriate tools. Finally, the institutional score intercepts more outright non-compliance, whereas the GIRERD score would underestimate non-compliance in our cohort.
More than half the patients in our cohort appear to be poorly compliant at an early stage, whatever the assessment score. This assessment of compliance constitutes a feasibility study for the use of our questionnaire in routine clinical monitoring of patients receiving an OAC.