Résumé
Enjeu majeur de santé publique, la maladie rénale chronique (MRC) est une complication insidieuse et délétère du diabète, dont la prise en charge demeure souvent trop tardive. Afin de permettre l’amélioration de la prise en charge des patients avec un diabète de type 2 (DT2) atteints de MRC, la connaissance du parcours de soins de ces patients et la qualification des enjeux et besoins clés de chaque acteur présent sur le parcours de soins sont des éléments essentiels et, pourtant, encore imprécis. Cet article a pour but de mieux appréhender ces éléments, grâce à une revue de la littérature complétée par des entretiens d’experts cliniciens. Les recherches menées ont conduit à découper le parcours de soins du patient vivant avec un DT2 et porteur d’une MRC en cinq étapes, au cours desquelles différentes problématiques ont été identifiées. Ce parcours de soins est aujourd’hui hétérogène et inadapté au patient vivant avec un DT2. Ainsi, les équipes de soins et les autorités françaises de santé doivent adapter ce parcours de soins pour renforcer l’accompagnement de la MRC chez ces patients, afin notamment d’en ralentir sa progression. Les expérimentations mises en place aujourd’hui démontrent l’intérêt des institutionnels et des professionnels de santé pour la prise en charge des patients vivant avec un DT2 avec MRC et répondent en partie aux besoins et enjeux identifiés. Cependant, à ce jour, aucune expérimentation spécifique au patient vivant avec un DT2 développant une MRC n’a été identifiée. Ainsi, davantage de démarches sont aujourd’hui nécessaires pour améliorer sensiblement le parcours de soins de ces patients.
Considered a major public health issue, chronic kidney disease (CKD) is an insidious and deleterious complication of diabetes, which is managed late in its evolution. In order to improve the management of patients living with type 2 diabetes (T2D) and CKD, knowledge of the care pathway of these patients and the qualification of the key issues and needs of each actor involved are essential elements, but yet still imprecise. This article aims to better understand these elements, through a literature review supplemented by interviews with clinical experts. The care pathway of the patient living with T2D and CKD was divided into five stages, in which different problems were identified. This care pathway is currently heterogeneous and unsuitable for patients living with T2D. Thus, the care teams and the French health authorities must define a comprehensive care pathway and strengthen support for these patients, in order to slow the progression of CKD and reduce the use of renal replacement therapy. The experiments implemented today demonstrate the interest of institutions and health professionals in the care management of patients living with T2D and CKD and partially meet the needs and challenges identified. However, no experiments specific to the patient living with T2D developing CKD have been identified. Thus, further efforts are now necessary to significantly improve the care pathway for these patients.