Résumé
L’ischémie digestive est une complication grave de la chirurgie vasculaire aortique avec une mortalité très élevée d’environ 50 % dans la littérature. Notre objectif était d’évaluer les données préopératoires qui pourraient améliorer la prise en charge de ces patients opérés dans notre centre.
Étude observationnelle incluant tous les patients opérés entre 2017 et 2019 pour une ischémie intestinale ou colique suite à une chirurgie de l’aorte (réparation d’anévrisme aortique, pontage aorto-iliaque ou aorto-fémoral) dans notre CHU. Les données cliniques, biologiques et radiologiques ont été collectées ainsi que le type de chirurgie digestive et la survie des patients.
Au total, 25 patients ont été inclus dont 22 hommes, d’âge moyen 71 ans. La principale indication de chirurgie vasculaire était un anévrisme de l’aorte abdominale (60 % dont 28 % de rompu) avec un clampage suprarénale. En postopératoire, les douleurs abdominales étaient présentes dans 72 % des cas entre j2 et j5, avec des lactates<4mmol/L chez 64 % des patients. Les signes de souffrance digestive au scanner étaient absents chez 5 patients. Le site principal de l’ischémie était le côlon gauche. La mortalité après chirurgie digestive était élevée (56 %) avec une médiane de survie après la chirurgie vasculaire de 6,5jours et après la chirurgie digestive de 2jours.
En raison de la mortalité élevée et de la présence de facteurs biologiques et radiologiques faussement rassurants, une laparotomie exploratrice doit être réalisée rapidement en cas de suspicion d’ischémie digestive après chirurgie vasculaire de l’aorte.