Résumé
L’immunothérapie allergénique est le seul traitement étiologique actuellement disponible pour les patients atteints de rhinite allergique (RA).
L’objectif principal de l’étude EfficAPSI en vie réelle, était d’évaluer l’impact de l’immunothérapie sublinguale sous forme liquide (ITSL Liq) sur les événements asthme. Nous présentons ici l’effet de l’ITSL Liq sur l’évolution des stades du traitement de l’asthme chez les patients souffrant de RA, présentant un asthme léger à modéré à l’inclusion.
La cohorte EfficAPSI, basée sur les données du Système National des Données de Santé (SNDS) français appariée à la base de données de délivrance ITSL de Stallergenes Greer, incluait des patients sous ITSL et des témoins uniquement sous traitement symptomatique. Les patients ont été suivis à partir de la date d’index (première dispensation du traitement de RA) jusqu’à la fin de l’étude (2010–2018). Chez les patients avec un asthme préexistant, le stade le plus élevé de traitement de l’asthme a été déterminé selon le score GINA. Les paliers 3 et 4, différant uniquement par la dose de corticostéroïdes inhalés, ont été regroupés. L’impact de l’ITSL Liq vs contrôle sur le changement de palier a été analysé via un modèle de régression des risques proportionnels de Cox.
Parmi les 132 130 patients asthmatiques à la date d’index, 34 595 ont été exposés à l’ITSL Liq et 97 535 ont été considérés comme des témoins. Chez les patients traités par ITSL Liq l’incidence d’aggravation selon les palliers GINA était de 13,23 et 13,27 pour 100 personnes-années au stade initial 1 ou 2, et de 2,27 aux stades 3-4. L’exposition à l’ITSL Liq était associée à une réduction de 1/3 du risque de progression des paliers GINA pour le stade 1, 2 et 3-4 respectivement. Les associations entre l’exposition à l’ITSL Liq et la progression des stades de traitement selon la GINA étaient cohérentes dans tous les groupes d’âge et de types d’allergènes.
L’étude confirme que l’ITSL liq prévient le passage à un pallier GINA supérieur, et par conséquent l’aggravation de l’asthme chez les patients atteints de RA et d’asthme préexistant, quel que soit le palier de traitement initial, consolidant son efficacité en pratique réelle.