Résumé
L’immunogénicité du tocilizumab (TCZ) a été peu étudiée. Nous avons évalué l’immunogénicité du TCZ et les taux sériques résiduels de TCZ chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), ainsi que le répertoire de cellules T CD4 spécifiques du TCZ préexistantes chez des sujets sains.
Les anticorps (Ac) anti-TCZ et les taux sériques résiduels de TCZ ont été quantifiés par Elisa chez des patients atteints de PR à différents temps. La fréquence de cellules T CD4+ naïves anti-TCZ a été étudiée chez des sujets sains.
Au total, 91 échantillons provenant de 40 patients atteints de PR ont été analysés : pour 21 patients dans les 6 premiers mois après le début du traitement et pour 19 patients au cours du suivi, après une durée moyenne de traitement par le TCZ de 21±13 mois. Aucun des 91 patients ne présentait d’Ac anti-TCZ persistant. Seuls 3 patients atteints de PR présentaient des titres transitoires et faibles d’Ac anti-TCZ. Les concentrations résiduelles sériques de TCZ n’étaient associées ni aux caractéristiques des patients (sexe, indice de masse corporelle), ni à l’activité de la maladie, et étaient identiques que les patients aient reçu ou non un co-traitement avec du méthotrexate. Des cellules T CD4+ préexistantes spécifiques du TZC étaient détectées chez 3 des 9 sujets sains, à un faible taux.
Les taux sériques résiduels de TCZ ne dépendent pas des caractéristiques des patients. L’apparition d’Ac anti-TCZ était rare. Les fréquences de précurseurs de cellules T CD4+ spécifiques du TZC ou spécifiques de l’infliximab étant comparables chez les donneurs sains. Dès lors, il est possible que la faible prévalence d’Ac anti-TCZ résulte du blocage de l’interleukine-6.