Résumé
ObjectifLa leptospirose est une affection potentiellement mortelle pour laquelle le retard thérapeutique a été associé à sa gravité. Le but de l’étude était d’identifier les déterminants du délai thérapeutique chez les patients hospitalisés pour leptospirose.Patients et méthodesÉtude rétrospective menée dans les 4 centres hospitaliers publics de La Réunion en 2014–2015. Les caractéristiques socioéconomiques, démographiques, géographiques et médicales ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Elles ont été analysées selon le critère de jugement principal : le délai thérapeutique, durée entre l’apparition des symptômes et l’initiation du traitement antibiotique.RésultatsSur 117 patients inclus, 107 étaient des hommes et l’âge moyen était de 44,9 ± 15 ans. Le délai thérapeutique était en médiane de 4 jours (interquartile : 2–5) et n’était pas associé à la gravité de la maladie. Les patients vus en dehors de la période épidémique de l’été austral (saison des pluies) avaient un risque majoré d’avoir un délai thérapeutique allongé (OR 2,75 [1,09–6,96] ; p = 0,03), de même que ceux consultant leur médecin généraliste en premier lieu (OR 4,63 [1,43–14,93] ; p = 0,01). Aucune des autres données recueillies n’était associée à un délai thérapeutique plus long.ConclusionLe délai de prise en charge pour leptospirose n’était pas associé à la gravité de la maladie dans notre étude mais ce délai était majoré en saison sèche. Le diagnostic de leptospirose doit être évoqué même en dehors de la période épidémique et le diagnostic rendu plus aisé pour les soins de premier recours de ville.