Résumé
La symptomatologie anaphylactique, la chronologie immédiate de la réaction ou bien l’implication d’une pénicilline sont autant de facteurs associés à une plus forte probabilité d’être face à une réelle hypersensibilité (HS) aux bêta-lactamines (BL), devant un patient qui présente ce type de suspicion. L’objectif de cette étude était d’identifier et analyser les différents clusters obtenus lors d’une analyse non-supervisée des données cliniques d’une suspicion d’HS aux BL.
Nous avons réutilisé une base de données [1] ayant déjà servi à une modélisation antérieure pour construire des modèles prédictifs d’HS aux BL (arbre décisionnel, modèle logistique). Les variables utilisées ont été : type/chronologie de la réaction, âge à la réaction, délai réaction-bilan allergologique, présence de suspicions multiples, BL incriminée. Le résultat du bilan allergologique a été utilisé dans un premier scénario comme variable d’évaluation des clusters et ensuite il a été introduit dans le scénario « clusters après bilan allergologique » comme variable de construction des clusters.
Une cohorte de 2191 patients avec un diagnostic « HS confirmée/infirmée » aux BL a été analysée. Le scénario clusters « avant » bilan allergologique a mis en évidence 4 clusters, d’une qualité et un rapport de taille entre les clusters (2,6) corrects. deux contenaient exclusivement des patients adultes, un seulement des enfants (90 % réactions non-immédiates, prévalence de l’HS 11,4 %) et un 4e était mixte. Le scénario clusters « après » a mis en évidence toujours 4 clusters. Le seul cluster qui restait parfaitement stable entre les deux scénarii était le cluster des adultes avec réactions immédiates aux pénicillines (dont un tiers anaphylactiques), récentes (<5 ans) où la prévalence de l’HS confirmée était 50 %.
L’analyse en cluster a permis de renforcer des profils connus d’analyses antérieures (cluster enfants, réactions non-immédiates, rarement confirmées) et de faire ressortir la stabilité d’un profil de patients adultes avec des réactions bien caractérisées (immédiates, sévères, récentes).
Ces données sont directement transposables en pratique clinique.