Résumé
The FAST-MI programme, consisting of 1-month surveys of patients admitted to hospital for acute myocardial infarction (AMI) in France, has run since 2005.
To gather data on the characteristics, management and outcomes of patients hospitalized for AMI at the end of 2015 in France and to provide comparisons with the previous surveys.
Consecutive adults with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) or non-ST-segment-elevation myocardial infarction (NSTEMI) with symptom onset≤48hours were included over a 1-month period, with a possible extension of recruitment for 1 additional month. Patients with AMI following cardiovascular procedures were excluded. In all, 204 centres participated in the survey (114 community hospitals, 40 academic, 48 private clinics, 2 army hospitals), representing 78% of French centres managing AMI patients. Inclusion started from 5 October 2015. Data were collected on-site from source files by external research technicians, using an electronic case record form with automatic quality checks. Centralized biology was organized in voluntary centres to collect RNA and DNA samples, serum and stools. Long-term follow-up was organized centrally with interrogation of municipal registry offices, physicians and by direct contact with the patients or their families.
A total of 5291 patients were included over the entire recruitment period, with 3813 included during the first month (STEMI: 49%, NSTEMI: 51%). Mean age was 66±14 years, 29% were≥75 years of age, 28% were women; 80% presented with typical chest pain. In STEMI patients, 6% received intravenous fibrinolysis and 71% underwent primary PCI. The hospital death rate was 2.7% (STEMI: 2.8%, NSTEMI: 2.5%).
Recruitment was in line with expectations and the first data show that management has continued to evolve since the 2010 survey, with continued improvement in hospital outcomes.
Le programme FAST-MI est constitué d’enquêtes quinquennales d’une durée d’un mois, collectant les données des patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde (IDM) en France depuis 2005.
Collecter des données sur les caractéristiques, la prise en charge, et le devenir des patients hospitalisés pour IDM à la fin de 2015 en France, et comparer ces données à celles des enquêtes précédentes.
Tous les patients adultes hospitalisés pour un IDM avec ou sans sus-décalage de ST évoluant depuis moins de 48heures ont été inclus consécutivement pendant une période d’un mois, avec possibilité d’extension jusqu’à un mois supplémentaire. Les patients ayant présenté un IDM à la suite d’une intervention cardiovasculaire ont été exclus. En tout, 204 centres ont participé (114 hôpitaux publics non académiques, 40 CHU, 48 cliniques privées et 2 hôpitaux d’instruction des armées), soit 78 % des institutions prenant en charge des patients atteints d’infarctus. La période d’inclusion a débuté le 5 octobre 2015. Les données ont été collectées sur des cahiers d’observation informatisés avec contrôles de qualité automatisés. Une biobanque a été constituée pour collecter des échantillons d’ADN, ARN, sérum et selles. Un suivi à long terme centralisé est organisé avec interrogation des registres d’état civil, contact des médecins traitants et cardiologues et contact direct des patients ou de leurs familles.
Au total, 5291 patients ont été inclus, dont 3813 pendant le premier mois (STEMI : 49 %, NSTEMI : 51 %). La moyenne d’âge est de 66±14 ans et 29 % avaient 75 ans ou plus ; 28 % étaient des femmes et 80 % avaient une douleur thoracique considérée comme typique. Parmi les patients avec infarctus avec sus-décalage, 6 % ont été traités par fibrinolyse et 71 % ont eu une angioplastie primaire. La mortalité hospitalière est de 2,7 % (infarctus avec sus-décalage : 2,8 %, infarctus sans sus-décalage : 2,5 %).
Le recrutement a été conforme aux attentes et les données initiales montrent que la prise en charge initiale a continué d’évoluer depuis 2010, avec une poursuite de l’amélioration des résultats cliniques en phase aiguë.