Résumé
Les fractures sont à l’origine d’une part importante des hospitalisations, décès et coûts liés aux chutes chez les personnes âgées. L’ostéoporose et les chutes sont deux facteurs de risque indépendants de fracture non vertébrales. Coupler des mesures visant à mieux prévenir les chutes et mieux dépister et traiter l’ostéoporose est nécessaire pour atteindre les objectifs du plan national anti-chutes, qui vise à réduire de 20 % les hospitalisations et décès liés aux chutes. Depuis quelques années, sous l’impulsion de l’International Osteoporosis Foundation (IOF), se sont organisées des filières fractures rhumatologiques (fracture liaison services des anglo-saxons dans le cadre du programme Capture the fracture) permettant d’organiser dès la prise en charge hospitalière de la fracture le parcours de soins de la fragilité osseuse et le suivi des patients ostéoporotiques. Ces filières sont d’autant plus nécessaires qu’une faible partie des patients prennent des traitements anti-ostéoporotiques douze mois après une fracture non vertébrale. Ces fracture-liaison services peuvent évaluer le risque de chute et orienter vers les filières gériatriques de prévention des chutes (falls clinics) des patients à haut risque de chute. À l’inverse, il est recommandé que les falls clinics effectuent un bilan à la recherche d’une ostéoporose chez les patients à haut risque de chute ou orientent les patients vers les filières rhumatologiques pour faire le bilan et le suivi de l’ostéoporose. À terme, des structures mixtes voient le jour pour réduire le risque de fracture, dénommées Falls and Fractures Clinics (FFC) pour une prise en charge coordonnée et optimale des facteurs de risque de chute et de l’ostéoporose.
Fractures account for a significant proportion of hospitalizations, deaths, and costs related to falls in the older persons. Osteoporosis and falls are two independent risk factors for non-vertebral fractures. Combining measures to better prevent falls and better screen for and treat osteoporosis is necessary to achieve the objectives of the national anti-falls plan, which aims to reduce hospitalizations and deaths related to falls by 20%. In recent years, under the leadership of the International Osteoporosis Foundation (IOF), rheumatological fracture networks (Fracture Liaison Services (FLS) developed as part of the “Capture the fracture program”) have been set up to organize the care pathway for bone fragility and the monitoring of osteoporotic patients from the time of hospital fracture management. These FLS are all the more necessary given that a small proportion of patients are taking anti-osteoporosis medications twelve months after a non-vertebral fracture. The FLS can assess the risk of falls and refer patients at high risk of falling to geriatric falls prevention services (falls clinics). Conversely, it is recommended that falls clinics conduct an osteoporosis assessment in patients at high risk of falling or refer patients to rheumatology services for assessment and monitoring of osteoporosis. In the long term, mixed structures are being developed to reduce the risk of fracture, called Falls and Fractures Clinics (FFCs) for coordinated and optimal management of fall risk factors and osteoporosis.