Résumé
La neurotisation du nerf musculo-cutané est une technique de référence pour restaurer la flexion du coude après paralysie du plexus brachial. Les facteurs influençant les résultats restent débattus, notamment l’âge, le délai opératoire et la technique utilisée. Cette étude vise à évaluer l’influence de l’âge, du délai et de la technique chirurgicale sur la récupération fonctionnelle à 18 mois d’une neurotisation du nerf musculo-cutané chez des patients présentant une lésion post-traumatique du plexus brachial. Nous avons réalisé une analyse rétrospective de 100 patients ayant fait l’objet d’une neurotisation du nerf musculocutané entre 1994 et 2023. Le résultat principal était le score MRC pour la force de flexion du coude à 18 mois post opératoire. Des comparaisons ont été faites entre les patients âgés de <45 vs ≥45 ans, les délais de prise en charge <6 mois, 6–12 mois, ou >12 mois et la technique chirurgicale (transfert partiel de nerf ulnaire (TPNU) vs transfert intercostal). Une régression linéaire multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs pronostiques indépendants. La cohorte comprenait 15 femmes et 85 hommes avec un âge moyen de 28,7 ans. Le score MRC moyen était de 3,85±0,68. Les patients traités par TPNU ont obtenu un score MRC plus élevé (4,12±0,58) que ceux pris en charge par transfert intercostal (3,68±0,69). Un délai chirurgical >12 mois a été associé à des scores MRC significativement plus bas (3,00±0,82). La régression multivariée a montré que le TPNU était positivement associée au score MRC (β=+0,55, p=0,0002), tandis qu’un délai >12mois y était négativement associé (β=−0,84, p=0,0286). L’âge ≥45 ans n’était pas significativement associé à une moins bonne évolution. Nos résultats confirment les données de la littérature en faveur du TPNU comme technique supérieure au transfert intercostal pour restaurer la flexion du coude. En revanche, un délai >12 mois reste un facteur pronostique défavorable bien établi. Contrairement à certaines études, l’âge ≥45 ans n’impacte pas significativement le résultat, rejoignant les séries récentes qui nuancent son rôle comme facteur pronostique défavorable. Ces résultats suggèrent que l’âge ne devrait pas être un critère limitatif absolu pour la neurotisation du nerf musculo-cutané et soulignent l’importance d’une intervention précoce dans les 12 mois suivant le traumatisme causal en privilégiant lorsqu’il est possible le TPNU au transfert intercostal.