Résumé
IntroductionAdolescents face unique challenges in accessing appropriate information and services regarding sexuality and reproductive health (SRH). This poor access can lead to sexual behaviours that could put them at risk of unintended pregnancies and sexually transmitted infections. Adolescents living with HIV (ALHIV) have specific SRH needs that remain unmet. We explored the SRH knowledge, practices and needs of ALHIV in Abidjan, Cô te d'Ivoire.MethodsBetween April and September 2023, a qualitative study using semi-structured individual interviews was conducted with nine male and nine female ALHIV without previous pregnancies, and eight ALHIV who became pregnant. All consented and were ALHIV acquired perinatally, aged 15-19 years, informed of their HIV status, and followed in three paediatric HIV care centres in Abidjan. participating in the paediatric IeDEA West African Cohort and enrolled in the ANRS12390 OPTIMISE-AO project aimed at improving HIV disclosure process and adherence to antiretroviral treatment. A focus group discussion was conducted with five peer-educators, aged 23-31 years, participating in the OPTIMISE-AO project to gather their perspectives on adolescent SRH. Interviews were conducted in French, and a thematic analysis was performed.ResultsAll participants expressed difficulty in talking about SRH with their parents or health professionals and turned to their friends for advice. All feared transmitting HIV. One-third of female participants reported having experienced non-consensual sex and sexual violence. Participants reported low levels of condom use, despite having good knowledge of its purpose. Reasons for not using condoms included difficulties in negotiating for girls, as well as having an undetectable viral load, which was seen by adolescents as a condition for waiving condom use. As hormonal contraceptives were subject to many negative beliefs justifying their non-use, alternative methods, such as emergency contraceptive pills or traditional plants, were used to prevent pregnancy.ConclusionALHIV reported unmet SRH needs, particularly in terms of accessing reliable information and appropriate support. Integrating SRH care into paediatric HIV care, organising SRH discussion groups led by peer-educators, and improving access to a range of contraceptives may address these needs to enhance SRH outcomes for ALHIV.
IntroductionLes adolescents sont confronté s à des dé fis majeurs pour accé der à des informations et des services de sexualité et de santé reproductive (SSR) approprié s. Ce manque d'accè s peut conduire à des comportements sexuels qui les exposent à des grossesses non dé siré es et à des infections sexuellement transmissibles. Les adolescents vivant avec le VIH (AVVIH), ont des besoins spé cifiques en SSR qui restent non satisfaits. Nous avons exploré les connaissances, pratiques et besoins en matiè re de SSR des AVVIH à Abidjan, en Cô te d'Ivoire.Mé thodesEntre avril et septembre 2023, une é tude qualitative basé e sur des entretiens individuels semi-structuré s a é té mené e auprè s d'adolescents â gé s de 15 à 19 ans vivant avec le VIH acquis en pé riode pé rinatale et informé s de leur statut sé rologique. Ils é taient issus de trois centres de prise en charge pé diatrique du VIH à Abidjan, participant à la cohorte pé diatrique IeDEA Afrique de l'Ouest et inclus dans le projet ANRS12390 OPTIMISE-AO qui vise à amé liorer le processus d'annonce et l'observance au traitement antiré troviral. Neuf garç ons et neuf filles sans anté cé dents de grossesse ainsi que huit filles ayant eu une grossesse ont participé à l'é tude. Une discussion de groupe a é té mené e avec cinq pair-é ducateurs, â gé s de 23 à 31 ans, qui ont participé au projet OPTIMISE-AO, afin de recueillir leurs points de vue sur la SSR des adolescents. Les entretiens ont é té mené s en franç ais et une analyse thé matique a é té ré alisé e.Ré sultatsTous les participants ont exprimé des difficulté s à parler de SSR avec leurs parents ou des professionnels de la santé et se sont tourné s vers leurs amis pour obtenir des conseils. La peur de transmettre le VIH é tait une pré occupation commune. Un tiers des filles ont dé claré avoir subi des rapports sexuels non consentis et des violences sexuelles. Les participants ont indiqué peu utiliser le pré servatif, mê me s'ils en connaissaient bien l'utilité. Les raisons de non-utilisation comprenaient des difficulté s de né gociation pour les filles, ainsi qu'une charge virale indé tectable, perç ue par les adolescents, comme une condition pour renoncer au pré servatif. Les contraceptifs hormonaux faisaient l'objet de nombreuses croyances né gatives justifiant leur non-utilisation, et des mé thodes alternatives, telles que la pilule contraceptive d'urgence, ou des plantes traditionnelles, é taient utilisé es pour pré venir les grossesses.ConclusionLes AVVIH ont fait é tat de besoins non satisfaits en matiè re de SSR, notamment en ce qui concerne l'accè s à des informations fiables et à un soutien approprié. L'inté gration des soins de SSR dans les soins pé diatriques du VIH, l'organisation de groupes de discussion sur la SSR dirigé s par des pair-é ducateurs et l'amé lioration de l'accè s aux contraceptifs peuvent ré pondre à ces besoins et amé liorer la SSR des AVVIH.