Résumé
Les antibiotiques restent la norme en matière de traitement de la vaginose bactérienne (VB), bien que les taux de récurrence soient élevés. Les probiotiques vaginaux peuvent améliorer la durabilité du traitement de la VB, bien que peu de probiotiques pour la santé vaginale contiennent des Lactobacillus spp. qui colonisent couramment le tractus génital féminin inférieur. Les caractéristiques des souches vaginales de Lactobacillus des femmes sud-africaines ont été évaluées in vitro pour leur potentiel probiotique par rapport aux souches de produits vaginaux commerciaux, notamment la croissance à des pH variables, la capacité à abaisser le pH, à produire du D-/L-lactate et du H 2 O 2 , l'influence sur la croissance de Gardnerella vaginalis et Prevotella bivia associés à la BV, l'adhérence aux cellules cervicales et la sensibilité aux antibiotiques. Cinquante-sept souches de Lactobacillus ont été purifiées du liquide cervico-vaginal, dont L. crispatus, L. jensenii, L. gasseri, L. mucosae et L. vaginalis. Les souches de L. crispatus se développent mieux à des pH inférieurs à 4,5 et abaissent le pH plus efficacement que les autres souches. La production de D-/L-lactate et de H 2 O 2 a varié entre les espèces et les souches de Lactobacillus. Les souches de Lactobacillus inhibaient généralement P. bivia de manière plus uniforme que les isolats de G. vaginalis. Tous les isolats vaginaux de Lactobacillus étaient résistants au métronidazole, tandis que la sensibilité à la clindamycine variait. En outre, les souches vaginales de Lactobacillus avaient tendance à être largement sensibles à la pénicilline, à l'amoxicilline, à la rifampicine et à la rifabutine. Le séquençage du génome entier de cinq des souches vaginales de Lactobacillus les plus performantes a confirmé leur innocuité probable, en raison de l'absence quasi-totale d'éléments de résistance aux antimicrobiens, tandis que des prophètes présumés intacts étaient présents dans les génomes de deux des cinq souches. Dans l'ensemble, les souches vaginales de Lactobacillus ont obtenu de meilleurs résultats dans ces essais in vitro que les souches probiotiques actuellement utilisées dans les probiotiques pour la santé vaginale. L'inclusion des isolats de Lactobacillus vaginaux les plus performants dans un probiotique spécifique à une région pour la santé vaginale pourrait permettre d'améliorer les options de traitement de la BV.