Résumé
•Dans la cohorte ESPOIR, le délai moyen d’initiation d’une biothérapie est de 43,6 mois.•Les patients sont plus susceptibles d’initier une biothérapie au cours des 2 premières années de suivi.•Ce délai est influencé par des facteurs de mauvais pronostic de la polyarthrite rhumatoïde.
Évaluer le délai d’initiation d’une biothérapie au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) dans la cohorte française ESPOIR, et évaluer les facteurs associés avec ce délai.
658 patients ayant une PR récente remplissant les critères ACR/EULAR 2010 ont été inclus entre 2003 et 2005 et suivis annuellement pendant 10 ans (fin du suivi : 2013-2015). Le délai d’initiation d’une biothérapie et les facteurs prédictifs associés étaient analysés selon la méthode de Kaplan-Meier basée sur des modèles de Cox à hasard proportionnel.
Au total, 178 patients (31,0 %, IC95 % [27,0–34,7]) ont initié une biothérapie au cours des 10 ans de suivi, avec un délai moyen de 43,6 mois. Le taux d’initiation était plus élevé pendant les 2 premières années de suivi (6 % entre la 1ère et la 2e année, approximativement 3,3 % chaque année entre la 2e et la 7e année, et <2,0 % après la 8e année). Les biothérapies les plus prescrites étaient l’etanercept (72 patients) et l’adalimumab (71 patients). En analyse multivariée, le score DAS28, la progression radiologique et la positivité des auto-anticorps anti-CCP étaient significativement associés à l’initiation plus précoce d’une biothérapie (p<0,0001), tandis qu’un âge plus avancé lors de l’apparition des premières douleurs articulaires était inversement associé (p<0,0001).
Moins d’un tiers des patients de la cohorte ESPOIR ont initié une biothérapie au cours des 10 ans de suivi. Comme attendu, les facteurs associés à un pronostic défavorable étaient associés à l’initiation plus rapide d’une biothérapie.