Résumé
Il existe une contradiction entre la réglementation européenne sur la radioprotection du patient et les autorisations de mise sur le marché des radiopharmaceutiques à visée thérapeutique. D’un côté, il est obligatoire de « programmer les expositions des volumes cibles au cas par cas », de l’autre les radiopharmaceutiques mis sur le marché le sont sur la base de l’administration d’activité fixe. Certains pays essaient actuellement de résoudre cette contradiction et diverses associations scientifiques ou professionnelles ont proposé leur point de vue sur la manière d’implémenter la dosimétrie de la médecine nucléaire thérapeutique en routine clinique. Indépendamment des conséquences liées à l’incohérence des législations européennes, divers facteurs limitent la dissémination large de la dosimétrie clinique. Le manque de ressources humaines et matérielles, l’absence de remboursement sont des raisons fréquemment avancées. Par ailleurs, il est nécessaire de progresser dans la compréhension des phénomènes qui conduisent à la mort cellulaire dans ce contexte d’irradiation particulier. Le développement de la dosimétrie clinique doit accompagner celui de la radiobiologie.