Résumé
According to previous reports, diabetes seems to be a risk factor which worsens the serious clinical events caused by COVID-19. But is diabetes per se a risk factor that increases the probability of getting the virus? This paper will discuss this point. There are not many research data on antidiabetic drugs in this context. The potential influence of glucose-lowering agents on the severity of COVID-19 has not been described yet. Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) is a cell surface protein ubiquitously expressed in many tissues and it is also a soluble molecule found in serum/plasma fluids. DPP-4 is involved in infection of cells by some viruses. This paper reviews data about the use of DPP-4 inhibitors and others diabetes drugs on COVID-19 patients. As such, no available evidence has yet suggested that glucose-lowering drugs - including those targeting DPP4-related pathways - produce any significant harm or benefit in the context of human infections. However, insulin must remain the first-choice agent in the management of critically ill-hospitalized patients, while it is recommended to suspend other agents in unstable patients. This paper provides related French and international recommendations for people with diabetes who got infected by COVID-19 and upholds that infections may alter glucose control and may require additional vigilance.
D’après les dernières analyses de cas notamment en Chine et en Italie, le diabète semble être un facteur de risque d’aggravation de l’état clinique d’un patient atteint par le COVID-19 mais est-il un facteur de susceptibilité ? Une analyse de la littérature à la date du 6 mai 2020 tente de répondre à la question. Les données concernant le type de traitement antidiabétique à utiliser dans ces circonstances et son impact éventuel sur l’état clinique d’un patient infecté par le COVID-19 sont très rares. La dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4), glycoprotéine membranaire ubiquitaire présente à la surface de nombreuses cellules et existant aussi sous forme soluble, est impliquée dans les réponses immunitaires inflammatoires en modifiant la production de plusieurs cytokines. La DPP-4 est impliquée dans l'infection des cellules par certains virus. Nous abordons la question de l’utilisation des inhibiteurs des DPP-4 chez les patients diabétiques et il n’y a pas à ce jour de données qui indiquent que l’état clinique des patients dépend de leur utilisation. De la même façon, l’utilisation de la metformine, des sulfamides hypoglycémiants, des analogues du GLP1 comme de l’insuline n’ont pas fait l’objet d’études dans ce contexte. Il nous parait prudent en phase aigüe de la maladie, en particulier chez les patients nécessitant un séjour en unités de soins intensifs de privilégier l’insuline chez eux. A la lumière d’une revue des recommandations sur la prise en charge des diabétiques,l’optimisation du contrôle glycémique est à privilégier et plusieurs messages clefs délivrés par les Sociétés savantes concluent ce travail.