Résumé
La consommation de substances psychoactives (SPA) par les mineurs constitue un problème de santé publique. Cette consommation est surveillée par les autorités sanitaires françaises, mais peu de données sont disponibles quant aux complications observées et aux substances impliquées. Ainsi, afin de mieux caractériser les SPA consommées, et les risques associés, une étude spécifique chez les mineurs est menée par le réseau Français des centres d’addictovigilance (French Addictovigilance Network, FAN).
Une analyse des données des centres d’addictovigilance (notifications spontanées (NotS), enquête DRAMES (décès en relation à l’abus de médicaments et de substances) concernant les mineurs de plus de 10 ans a été réalisée entre 2016 et 2021.
Un total de 1374 cas a été colligé par le FAN, dont 495 cas graves (36 %) et 46 décès (3,3 %). Ces cas concernent majoritairement des garçons (66 %) âgés de 15 à 17 ans (83 %). Les cannabinoïdes (cannabis, cannabidiol et cannabinoïdes de synthèse, 34,5 %), stimulants (15,5 %) et benzodiazépines/Zdrug (14,4 %) sont les principales familles de substances retrouvées. Une augmentation des NotS chez les mineurs entre 2016 et 2021 (3,1 % vs 4,1 % des notifications totales reçues par le réseau des centres d’addictovigilance) et une diversification des substances impliquées (prégabaline 6,5 %, cannabidiol 4,3 %, protoxyde d’azote 2,6 %…) ont été observées. Le signal est en augmentation sur la période d’étude pour le cannabis, les stimulants, les benzodiazépines, la prégabaline et le protoxyde d’azote. La prégabaline et le protoxyde d’azote forment des signaux émergents (à partir de 2019). Les complications en lien avec l’usage de prégabaline sont particulièrement observées chez des mineurs précaires (38 %). En nombre de mentions, trouble d’usage de substances (TUS) (28 %), troubles psychiatriques (24 %), complications neurologiques (23 %) et gastro-intestinales (14 %) sont les principales complications retrouvées. Sur un total de 1328 cas hors décès, 692 (52 %) font état d’un TUS dont 23 % ont induit une hospitalisation. Concernant le potentiel d’abus et de dépendance, celui-ci est faible (36 %) pour les hallucinogènes (cannabis, LSD…), moyen (49 %) pour les stimulants (cocaïne et MDMA) et fort (71 %) pour les dépresseurs (Z-drugs, opiacés faibles et forts). Les substances directe- ment impliquées dans les décès sont principalement la 3,4-méthylènedioxy-N-méthylamphétamine (MDMA, n=10), la méthadone (n=10) et l’héroïne (n=7). Les substances ayant provoqué un décès indirect sont le cannabis (n=6) et la MDMA (n=3).
Les niveaux d’usage en France, l’augmentation des complications en addictovigilance et les signaux émergents montrent la nécessité d’une surveillance accrue de la consommation de SPA chez les mineurs et la mise en place de campagnes de prévention.