Résumé
La chirurgie de l’arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne reste controversée avec plusieurs options chirurgicales disponibles notamment la résection partielle du pôle distal du scaphoïde avec ou sans interposition tendineuse, l’arthrodèse STT, l’interposition par un implant en pyrocarbone, une prothèse de resurfaçage du pôle distal du scaphoïde. L’arthrose STT est caractérisée notamment dans les formes avancées par une déformation en DISI voire une subluxation postérieure du capitate par rapport au lunatum. L’objectif de cette étude est de comparer à court terme les résultats préliminaires entre la résection partielle du pôle distal du scaphoïde avec interposition tendineuse et l’implant Pyrocardan®. L’hypothèse est que la DISI postopératoire et une éventuelle subluxation dorsale du capitate/lunatum sont mieux contrôlées par l’implant en Pyrocardan®.
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique comparant 14 cas traités par implant Pyrocardan® et 22 cas par résection partielle du pôle distal du scaphoïde avec interposition tendineuse. Les évaluations cliniques et radiographiques ont été réalisées pour chaque patient. Les résultats ont été analysés du point de vue clinique en termes de satisfaction des patients, amplitudes articulaires, échelle visuelle analogique (EVA) force et complications. L’évaluation radiographique a comporté en préopératoire celle de la sévérité de l’arthrose STT et en pré- et postopératoire la DISI, la subluxation dorsale capitate/lunatum.
La déformation en DISI et la subluxation médiocarpienne dans l’arthrose STT sont mieux contrôlées par l’implant Pyrocardan® que par résection partielle du pôle distal du scaphoïde avec interposition tendineuse.
Cette étude fournit des données préliminaires importantes sur deux techniques chirurgicales pour le traitement de l’arthrose STT, aidant à guider la décision chirurgicale.