Résumé
Le cancer bronchique (CB) représente la première cause de décès par cancer chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). L’exposition au tabac est plus importante chez les PVVIH (38,5 %) et explique en partie l’augmentation du risque de CB. Pour réduire la mortalité par CB, deux approches sont discutées : le dépistage du CB par scanner thoracique faiblement dosé et le sevrage tabagique. Le dépistage par scanner thoracique est réalisable chez les PVVIH. Le taux de faux positifs n’est pas plus important qu’en population générale, sauf en cas de CD4 < 200/mm3. L’impact sur la survie reste à évaluer. Malgré la forte prévalence de fumeur, la recherche sur le sevrage tabagique chez les PVVIH est rare. Des données de très faible qualité, issues de 11 études, ont montré que des interventions plus intensives pour arrêter de fumer permettaient de parvenir à une abstinence à court terme. Un seul essai randomisé de phase 3 a montré la supériorité de la varénicline contre placebo sur le sevrage tabagique à long terme. Le bénéfice maximum sur la réduction de la mortalité spécifique par CB pourrait être observé par le sevrage tabagique et le dépistage par scanner thoracique.