Résumé
Pseudomonas aeruginosa est la première cause d’infection nosocomiale en réanimation. Les bêtalactamines actives contre P. Aeruginsoa sont : pipéracilline, pipéracilline-tazobactam, ceftazidime ou méropénème. Lorsque le site de l’infection est difficile à atteindre, on peut associer des antibiotiques plus diffusibles tels que les fluoroquinolones ou la fosfomycine ou dans d’autres circonstances d’antibiotiques inhalés. Une bithérapie se justifie lorsque l’antibiothérapie est probabiliste ou l’infection est sévère. Les souches résistantes favorisent la récurrence pour laquelle les associations préférentielles sont ceftolozane-tazobactam, ceftazidime-avibactam, imipénème-relebactam. L’action des bêtalactamines est temps-dépendante et oblige à une administration prolongée.
Pseudomonas aeruginosa is the leading cause of nosocomial infection in intensive care. Betalactamases active against P. Aeruginsoa are piperacilline, piperacilline-tazobactam, ceftazidime ou meropeneme. When the site of infection is difficult to reach, fluoroquinolone or fosfomycine can be associated or in other settings inhaled antibiotics. The combination of two antibiotics is justified in case of serious infection or when the treatment is probabilistic. Resistant strains are responsible for recurrent infection that can be treated by ceftolozane-tazobactam, ceftazidime-avibactam, imipeneme-relebactam according to European guidelines. Continuous intravenous administration of betalactams is recommended over a long period to their time-dependent effect.