Résumé
Les usages sexualiseś de drogues (USD) sont definis comme l'usage d'une ou de plusieurs substances psychoactives pour faciliter, ameĺiorer ou prolonger un rapport sexuel. Le chemsex deśigne un sous-type particulier d'USD historiquement issu de la communauté des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), avec des determinants culturels, communautaires et sanitaires spećifiques, notamment en lien avec le VIH et les applications de rencontre. En France, environ 13-14 % des HSH dećlarent des pratiques de chemsex, avec des niveaux eĺeveś de comportements sexuels à risque et de prevalence du VIH, particulierement chez les personnes demandant un accompagnement addictologique. Le chemsex repose principalement sur l'usage de psychostimulants (cathinones, methamphetamine, MDMA et cocaïne) et de sedatifs de synthese (GHB/GBL, ketamine), rechercheś pour leurs effets de deśinhibition, d'endurance, d'intensification sensorielle et de facilitation relationnelle. Ces substances exposent toutefois à des risques majeurs : surdoses, deṕendances severes, troubles psychiatriques, amneśies, pertes de contrôle et complications somatiques. D'autres produits, comme l'alcool, le cannabis, les poppers ou les inhibiteurs de la phosphodiesteŕase 5, jouent un rôle adjuvant souvent sous-estime. Au-delà du chemsex, les USD concernent des populations beaucoup plus heteŕogeǹes, incluant femmes et personnes non-HSH, mais restent encore peu etudieś. L'evolution des pratiques et la diffusion de certaines substances hors du cadre communautaire HSH soulignent la nećessité d'adapter les strateǵies de prevention, de reduction des risques et de soins aux reáliteś actuelles des usages.