Résumé
Démontrer la faisabilité et l’intérêt de l’IRM en post-opératoire immédiat d’une chirurgie de l’aorte thoracique pour rechercher une complication.
Le scanner est souvent réalisé chez des patients en post-opératoire pour vérifier le montage chirurgical et vérifier l’absence de complications. En cas d’allergie à l’iode ou d’insuffisance rénale, cet examen est peu indiqué. Dans cette situation, nous avons étudié 20 patients à J7 en moyenne d’une chirurgie aortique et/ou de la valve aortique. L’IRM était réalisée sur un appareil 1.5 Tesla (Philips, Achieva) avec l’antenne cœur. Des séquences en b-TFE, T2 black blood, ARM avec gadolinium, d’inversion récupération pour la viabilité myocardique et parfois T1, T1 post-gadolinium étaient utilisées.
Cette imagerie a permis de retrouver deux faux anévrismes, une infection avec un abcès, des hématomes post-opératoires et d’évaluer la fonction myocardique ainsi que la viabilité. Bien que la valve aortique en bioprothèse puisse induire des artefacts, la taille des sinus de Valsalva, de la jonction sino-tubulaire et de l’aorte ascendante pouvait être calculée. Le contrôle de la réparation chirurgicale était assuré dans 100 % des cas.
L’évaluation post-opératoire de la chirurgie de la valve aortique et de l’aorte thoracique ascendante est possible en post-opératoire immédiat pour des patients qui présenteraient des contre-indications à l’injection d’iode.