Résumé
Evaluer une nouvelle technique d’acquisition séquentielle avec synchronisation prospective en coroscanner sur la réduction d’irradiation et la qualité de visualisation des coronaires.
Etude prospective sur 30 patients (moyenne 61 ans) avec comme critères d’inclusion : rythme cardiaque régulier et inférieur à 65 bpm et IMC inférieur à 32. Les indications : dépistage de la maladie coronarienne (n = 12), des anomalies congénitales (n = 3), exploration des douleurs thoraciques atypiques (n = 5) et autres (n = 10). Acquisition sur 64 barrettes (Brillance64 Philips*) en séquentiel (120 Kv 500 mAs), à 75 % de l’espace RR avec synchronisation cardiaque prospective (Step and shoot) et injection de produit de contraste iodé (90 ml concentration 350 mg d’iode/ml à 6 ml/s). Après recueil des paramètres d’irradiation, on évaluait visuellement les segments coronariens sur une échelle qualitative de 1 (excellent) à 4 (ininterprétable), en différenciant les segments de diamètre supérieur et inférieur à 1,5 mm.
Les moyennes de DLP et de dose efficace étaient respectivement de 271 ± 31 mGy.cm et 4,6 ± 0,5 msV. Sur 268 segments supérieurs à 1,5 mm analysés, on obtenait un score moyen de 1,8 ± 0,8 (mode = 1) et sur les 98 segments inférieurs de 2,6 ± 1 (mode = 2) ; soit un score moyen 2 ± 0,9 (mode = 1) pour les 366 examinés.
Cette technique, avec une qualité d’image conservée, permettait une diminution de l’irradiation par rapport aux études récentes en acquisition spiralée.