Résumé
Le terme « bactéries anaérobies » recouvre de nombreuses espèces phylogénétiquement très différentes. Ainsi, si on retrouve quelques résistances naturelles communes, chaque espèce présente des résistances naturelles et une épidémiologie de la résistance différente qu'il faut connaître pour orienter les médecins vers des antibiothérapies efficaces. Les résistances acquises peuvent toucher la majorité des molécules utilisées dans les infections à anaérobies, même si dans la majorité des cas les souches restent fréquemment sensibles aux associations pénicilline inhibiteur de béta-lactamase (et notamment à la pipéracilline tazobactam), aux carbapénèmes et au métronidazole. Cependant, la mise en évidence de souches multirésistantes parmi les Bacteroides du groupe fragilis, très fréquemment impliqué dans les infections, les échecs cliniques associés à ces souches, et l'évolution des résistances pour certains antibiotiques, montre que, comme pour les entérobactéries au cours des dernières décennies, la situation est en train de changer. Il est donc essentiel de tester la sensibilité des souches isolées dans les situations cliniques critiques et pour les espèces les plus pourvoyeuses de résistance. Pour les souches les plus résistantes, l'utilisation d'autres classes antibiotiques (oxazolidinones, nouvelles cyclines) devra alors être envisagée.
The term “anaerobic bacteria” covers many phylogenetically very different species. Thus, if we find some common natural resistance, each species has natural resistance and epidemiology of the different resistance that must be known to guide physicians to effective antibiotic therapy. The resistances acquired can affect most of the molecules used in anaerobic infections, although in most cases the strains are frequently sensitive to penicillin-beta-lactamase inhibitor associations (and especially piperacillin tazobactam), carbapenems and metronidazole. However, the demonstration of multiresistant strains among the Bacteroides of the fragilis group, which is very frequently involved in infections, the clinical failures associated with these strains, and the evolution of resistance for certain antibiotics, shows that, as for enterobacteriaceae during in recent decades, the situation is changing. It is therefore essential to test the susceptibility of isolated strains in critical clinical situations and for the most resistant species. For the most resistant strains, the use of other antibiotic classes (oxazolidinones, new cyclins) should then be considered.