Résumé
The surgery of trans people is not apprehended by most of plastic surgeons as a simple surgery for the purpose of morphological transformation. At the same time, the French trans population does not benefit from adequate surgical coverage. Over the past few years, French regulations have simplified the process of reassignment surgeries. In addition, we have witnessed a fairly rapid increase in requests for transition surgery with accelerated and sometimes atypical courses. In recent years, a number of specialists have warned the medical community about the risks of slippage due to a lack of psychological monitoring of certain people beginning a transition process. Quite recently, hybrid transition paths have also appeared which, from a surgical point of view, are no longer limited to ensuring that a native assigned female patient can take on the most masculine appearance possible or the reverse. In this manuscript, we expose the biological, historical and societal place of transidentity and then address the reasons for the warnings of a certain category of the medical population while reassuring the surgical community on the benefits of reassignment surgeries in a controlled context. We end by proposing a few ways to improve the care course of trans people applicable in France.
La chirurgie des personnes transidentitaires n’est pas appréhendée par la majorité des chirurgiens plasticiens comme une simple chirurgie à but de transformation morphologique. Parallèlement la population trans française ne bénéficie pas d’une couverture chirurgicale adéquate. Au cours des dernières années, la réglementation française s’est allégée sur le parcours des chirurgies de réassignement. De plus nous avons assisté à une progression assez rapide des demandes de chirurgie de transition avec des parcours accélérés et parfois atypiques. Depuis quelques années un certain nombre de spécialistes ont mis en garde la communauté médicale sur les risques de dérapage en raison d’un manque de suivi psychologique de certaines personnes entamant un parcours de transition. Il est également apparu assez récemment des parcours de transition hybrides qui ne se résument plus d’un point de vue chirurgical à faire en sorte qu’une patiente assignée comme femme à la naissance puisse revêtir une apparence la plus masculine possible ou l’inverse. Nous exposons dans ce manuscrit la place biologique, historique et sociétale de la transidentité puis abordons les raisons des mises en garde d’une certaine catégorie de la population médicale tout en rassurant la communauté chirurgicale sur le bienfondé des chirurgies de réassignements dans un contexte contrôlé. Nous terminons par proposer quelques voies d’amélioration du parcours des personnes transidentitaires applicables en France.