Résumé
Propos. —
Dans le cadre de l’artérite de Takayasu, il n’existe pas de consensus concernant les explorations vasculaires et la prise en charge thérapeutique. L’objectif de notre étude était d’analyser chez 16 malades souffrant d’artérite de Takayasu les méthodes d’exploration les plus adaptées et les traitements employés.
Méthodes. —
Seize patients atteints d’artérite de Takayasu selon les critères de l’American College of Rheumatology ont été évalués de façon rétrospective de 1975 à 1997, cliniquement, biologiquement, morphologiquement, sur le plan diagnostic et thérapeutique.
Résultats. —
Dans notre série, la médiane de retard diagnostique était de 9 mois. L’atteinte aortique et valvulaire aortique était plus fréquente. Les résultats ont montré l’existence d’une corrélation statistiquement significative entre l’absence de rechute et l’emploi des corticoïdes (test exact de Fisher,
p = 0,021). L’utilisation de l’angioplastie a entraîné une stabilisation des lésions. La prise en charge chirurgicale s'est montrée satisfaisante, en dehors des patients ayant une atteinte aortique pour lesquels la survie était inférieure à 1 an.
Conclusion. —
L’analyse de notre série montre la nécessité d’un diagnostic précoce afin de proposer une thérapeutique adéquate, en particulier la corticothérapie. La chirurgie et l’angioplastie sont des recours efficaces en cas de forme occlusive. Les formes diagnostiquées tardivement comportent une atteinte aortique sévère dont l’évolution est le plus souvent fatale.
Purpose. — There is no consensus in regard to vascular explorations and therapeutical management of Takayasu's arteritis. The objective of this study was therefore to establish the most appropriate vascular explorations and to analyze current treatments.
Methods. — Clinical, biological and morphological findings related to either diagnosis or treatment were retrospectively evaluated in sixteen patients diagnosed with Takayasu's arteritis according to the American College of Rheumatology criteria.
Results. — Median delay between the occurrence of the first symptoms and the diagnosis was 9 months. Aortic lesions and aortic valvular incompetence were more frequent. Statistical analysis snowed the existence of a correlation between the lack of relapse and corticosteroid therapy (Fisher exact test,
P = 0,021). Percutaneous transluminal angioplasty led to stabilization of vascular lesions. Surgical management led to satisfactory results, except for patients with aortic lesions, as survival was then less than 1 year.
Conclusion. — Early diagnosis is mandatory in patients with Takayasu's arteritis in order to propose appropriate therapy, particularly corticosteroid therapy. Surgery and angioplasty prove to be useful in occlusive forms. Late diagnosis is accompanied by severe aortic lesions and fatal outcome.