Résumé
Les arthrites post-virales sont courantes en pédiatrie générale. Elles sont en réalité assez difficilement distinguables des arthrites virales, leurs présentations et physiopathologies étant très intriquées. Les arthrites virales et post-virales avec virus documentés sont rares. En France, elles sont représentées principalement par les infections à parvovirus pour les formes aiguës. Dans le monde, ce sont les arthrites à Alphavirus, dont le plus fréquent est le chikungunya, responsable d’épidémie d’arthrites aiguës mais également chroniques. Les autres virus associés à des arthrites sont les virus des hépatites B et C et celui de la rougeole. Les atteintes articulaires virales sont exceptionnelles pour les autres virus, responsables plus souvent d’arthralgies que d’authentiques arthrites. On peut classer parmi les arthrites post-virales le rhume de hanche ou synovite aiguë transitoire de hanche, relativement fréquent et d’évolution spontanément favorable. Dans tous les cas, devant une arthrite supposée « post-virale », il faut avant tout éliminer une arthrite bactérienne. Les arthrites virales sont diagnostiquées principalement grâce aux signes associés spécifiques de l’agent étiologique. Les arthrites post-virales, réactionnelles ainsi que le rhume de hanche sont des diagnostics d’élimination dont la prise en charge repose sur un traitement symptomatique.
Viral reactive arthritis is common in general pediatrics. Differentiating active viral arthritis from viral reactive arthritis is challenging because of their common presentation and pathophysiology. Viral arthritis per se is rare and usually is represented mainly by parvovirus infections; “post-viral” or “reactive arthritis” is even less rare. In the case of a transient synovitis of the hip, it is necessary to eliminate bacterial arthritis. Viral arthritis is diagnosed primarily through the specific associated signs with the etiological agent. Post-viral arthritis, reactive arthritis and transient synovitis of the hip are diagnoses of elimination that are managed with symptomatic treatment.